Знаете ли вы, что ваша печень является самым большим внутренним органом (примерно размером с футбольный мяч!)? Ваша трудолюбивая печень обладает весом примерно три-четыре килограмма, находится под грудной клеткой в правой части живота. Она отвечает за важнейшие функции организма такие, как переваривание пищи, хранение энергии и выведения токсинов из вашего тела.
Немногие из нас живут в чистой среде и питаются совершенно “чистыми” продуктами. В результате, многие люди испытывают постоянный приток токсинов из воздуха, почвы, воды и продуктов питания. Эти токсины, в большинстве случаев, приводят печень к перегрузке и требуется большие дозы гепатопротекторов, чтобы защитить печень от этих токсинов. При плохой работе печени возникает целый ряд симптомов, в нарушения в печени могут повлиять на почти все системы организма. Среди таких симптомов есть большое их количество, которые люди обычно не связывают с больной печенью.
Некоторые незначительные или умеренные нарушения работы этого органа могут эффективно стабилизироваться или лечиться с помощью только изменения образа жизни. Снижение повышенного веса, улучшение качества продуктов питания и прекращение употребления алкоголя, могут достаточно быстро помочь. Но это не всегда работает при циррозе печени. По сути, цирроз – это гораздо более серьезная и продвинутая форма повреждения печени. К сожалению, современная медицина не может предложить никакого лечения против цирроза печен и. Однако, есть процедуры, которые могут снизить риск развития печеночной недостаточности и других осложнений.
Каким образом вы можете предотвратить цирроз и другие развивающиеся заболевания печени? Когда речь идет о печени, то – это ключ к решениям проблем. Регулярные физические упражнения, снижение воздействия токсинов, ограничение количества алкоголя, лекарств, пестицидов, гербицидов и гормонов… все это может дополнить и поддержать здоровое питание.
Цирроз печени – это серьезное прогрессирующее заболевание, при котором в печени развивается рубцовая ткань. Как следствие, подобные изменения вызывают дисфункцию работы органа, что влияет на ряд важнейших процессов, таких как: кровообращение, выведение токсинов из организма, уровень гормонов и правильность пищеварения некоторых необходимых питательных веществ.
По данным Национального института диабета (США) желудочно-кишечные заболевания, болезнь почек, злоупотребление алкоголем, развитая жировая болезнь печени, различные вирусы (гепатит) – являются наиболее распространенными причинами, почему опасная рубцовая ткань заменяет здоровые ткани печени.
Другие факторы, такие как неправильное питание, наследственная генетика или – также могут способствовать дисфункции печени и росту риска цирроза.
К сожалению, если болезнь печени серьезно ухудшится до “продвинутой стадии цирроза печени,” то может наступить печеночная недостаточность и развиться рак печени. При современной медицине такое состояние может стать фатальным, и трансплантация печени может быть единственным выходом из ситуации. Но, к счастью, изменение образа жизни и применение некоторых фармакологических препаратов может помочь остановить прогресс, и даже повернуть вспять цирроз в некоторой степени.
Многие люди не замечают каких-либо симптомов повреждения печени или цирроза. Некоторые общие признаки и симптомы цирроза и других форм заболеваний печени включают следующий перечень состояний:
Стадии цирроза печени
Болезнь печени является серьезной проблемой, которая затрагивает миллионы людей каждый год. Заболевание печени является одной один из 10 ведущих причин смерти каждый год. Существует более 100 видов разных видов заболеваний печени, в том числе: синдром жировой дистрофии печени, желтуха, цирроз печени, генетические заболевания и различные вирусы, таких как гепатит А, В и С.
Цирроз печени приводит к сильному сокращению продолжительности жизни. К сожалению, медиана времени выживания пациентов с циррозом печени на последней стадии составляет 1-2 года. А на ранних стадиях при заболевании печени и даже при циррозе может вообще не проявляться никаких симптомов. Из-за этого, причины или факторы риска, которые делают состояние еще хуже, не могут быть выявлены и своевременно устранены.
В начале заболевания появляются такие симптомы, как низкая энергия (частая или постоянная усталость), изменения кожи, отек конечностей и недостаток питательных веществ. С течением времени, если повреждение печени углубляется, то начинает развиваться рубцевание, что свидетельствует о циррозе. Это в конечном итоге может привести к печеночной недостаточности, что может стать фатальным для человека.
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ КАК ПРИЧИНА И СЛЕДСТВИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА Большинство людей ассоциируют болезнь печени с . Однако, все то, что ваш организм не может расщепить и использовать для получения энергии, сразу попадает в печень для детоксикации. Благодаря этому, ваша печень постоянно нуждается в любой помощи. Когда вы злоупотребляете алкоголем, или различными химическими веществами, лекарствами, жареными продуктами, обработанными или рафинированными продуктами (например, белая мука, обычные молочные продукты из магазина, сахар и мясные продукты низкого качества), ваша печень подвергается сильнейшему воздействию и не может нормально работать.
У вас есть два фактора риска, которые вы можете изменить достаточно просто и эффективно: питание обработанными продуктами (фаст-фуд) и употребление алкоголя. Для вашей печени очень полезны различные овощи, в том числе и овощные соки, потому, что в них содержатся важные электролиты, фитонутриенты, ферменты и антиоксиданты. Овощи и некоторые фрукты (особенно цитрусовые, такие как лимоны и лаймы) также помогают снизить кислотный уровень в организме, что создает более дружественный баланс и может предотвратить снижение уровня калия , что связано с повреждением печени.
Кроме того, все эти растительные продукты содержат столь необходимые пищевые волокна, что помогает поддерживать и кишечную микрофлору. Регулирование работы пищеварительной системы имеет решающее значение для здоровья печени, поэтому необходимо добиваться ежедневного стула (дефекации), чтобы вовремя устранять токсины из вашего тела после того, как печень вывела их.
Лечение цирроза будет зависеть от того, какая причина в первую очередь вызвала его и насколько серьезно нынешнее состояние. Врачи часто применяют комбинированные методы лечения, включая лекарства и изменения образа жизни. Пока нет гарантированного “лечения” для цирроза печени, поэтому существует большое разнообразие методов управления состоянием, используемых для купирования симптомов цирроза:
Многие древних народы, в том числе и китайцы, считали печень самым важным органом, поэтому часто включали в название этого органа слово «жить». Если вы еще не перешли на здоровую диету с преобладанием овощных блюд, не занимаетесь регулярно спортом, и не ограничиваете алкоголь, то, как и большинство людей, нуждаетесь в очищении печени.
По сути, питание с высоким содержанием насыщенных жиров низкого качества, жареной пищи, химических веществ и обработанных продуктов питания (фаст-фуд) могут повысить риск заболевания печени. Как следствие, высокие уровни триглицеридов и холестерина в крови являются двумя серьезными факторами риска поражения печени и развития цирроза.
Регулярное употребление овощей и других натуральных растительных продуктов является ключом к сохранению здоровой печени. Важно принимать в пищу разнообразные сырые овощи, в идеале около 4-5 порций свежих, экологически чистых овощей каждый день. Под порцией считается объем не более одного стакана 200 мл. Если такое количество овощей в питании кажется вам чрезмерным, то стоит попробовать хотя бы принимать выжатый овощной сок (следите за содержание сахара!). Подобные соки способствуют быстрому перевариванию и не требуют много желчи, что дает печени некоторый отдых.
ОЖИРЕНИЕ ВЫЗЫВАЕТ ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. НА СИНЕМ ФОНЕ УКАЗАНЫ ПРИРОДНЫЕ ВЕЩЕСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ СНИЖЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЯ И УМЕНЬШЕНИЮ РИСКОВ БОЛЕЗНЕЙ. Для снижения нагрузки на печень можно ограничить в питании , чтобы их поступало меньше, но они были только высокого качества, например от животных, выращенных на открытых пастбищах, а не на животноводческих фермах. Известно, что у животных, выращенных на современных сельскохозяйственных фермах, обычно очень много токсинов в жире . Кроме этого можно добавить в питание кокосовое масло, орехи, семечки (не жаренные) и морепродукты.
Короче, чем меньше вы будете есть пищу, которая в магазине упакована в красочные коробки, тем будет лучше вашему организму. Дело все в том, что продукты из таких коробок содержать значительное количество химических консервантов, наполнителей и синтетических ароматизаторов. Например, значительный объем нитратов всегда присутствует в овощных консервах, а в мясных консервах зачастую обнаруживаются гидрогенезированные масла (транс-жиры).
ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ УДАЛИТЬ ИЗ ПЕЧЕНИ ЛИШНИЕ ЖИРОВЫЕ НАКОПЛЕНИЯ Потребление алкоголя в больших количествах наиболее тесно связано с жировой болезнью печени, которая представляет собой накопление жира в клетках печени, что может вызвать отек и цирроз. Выпивая большое количество алкоголя, вы используете один из самых быстрых способов, чтобы повредить или уничтожить клетки печени. А сочетание алкоголя с различными рецептурными лекарственными препаратами, сигаретами и плохой диетой – является губительно вредным.
Ограничьте потребление алкоголя до “здорового” уровня для большинства взрослых, что не превышает 1-2 напитков в день (приблизительно 30 граммов алкоголя, что считается “безопасным” количеством). Если же у вас есть какие-либо известные проблемы с печенью, то лучшее, что вы можете сделать для своей печени, это совсем прекратить употреблять алкоголь.
Добавки, травы и специи, в том числе куркума, расторопша, пробиотики и имбирь – могут помочь производить правильное количество желчи и ферментов, успокоить желудочно-кишечный тракт, уменьшить объем кишечных газов и снизить воспаление.
Заболевания печени, связанные с ожирением, сегодня являются самыми распространенными заболеваниями этого органа в развитых странах. Ожирение может привести к неалкогольной жировой болезни печени и связано с повышенным риском развития других проблем с печенью. Метаболический синдром – это термин, обозначающий ряд одновременно проходящих состояний: избыточный вес, высокое кровяное давление, повышенный сахар в крови, значительный объем жира вокруг талии, низкий уровень «хорошего» холестерина и повышенные значения триглицеридов. Все эти факторы повышают шансы появления нарушений в печени, не говоря уже о болезнях сердечно-сосудистой системы, а и инсульта.
Недавнее исследование, опубликованное в Журнале эндокринологии и обмена веществ показало, что ожирение у взрослых увеличивает в 3-15 раз риск развития заболеваний печени , чем у взрослых, имеющих нормальный вес. Это происходит потому, что избыточный вес изменяет уровень жирных кислот и ферментов, которые производит ваша печень. Возникает неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), когда скорость поглощения жирных кислот и их синтеза превышает скорость окисления жирных кислот и их экспорта. Этот процесс называется “жировым гепатозом”, и результатом является повышенное количество триглицеридов, производимых печенью.
Жировой гепатоз связан с вредными изменениям в уровнях глюкозы, жирных кислот и в метаболизме липопротеинов, что может увеличить накопление жировой ткани, нарастить системное воспаление, развить резистентность к инсулину и способствовать нарастанию кардиологических рисков.
Мы все ежедневно контактируем с различными формами токсинов в воздухе, которым мы дышим, в пище, которую мы едим, и в вещах, которые мы используем. Необходимо сделать все возможное, чтобы избежать вдыхания токсинов или прикосновения к ним, особенно стоит ограничить количество бытовых химических веществ, чистящих и косметических средств, которые вы часто используете. Химические элементы, найденные в аэрозольных препаратах, инсектицидах, синтетических косметических средств и в сигаретах, способствуют повреждениям клеток печени.
Печень отвечает за переработку химических веществ в вашей крови. В перечень таких веществ входят и лекарственные препараты, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия и многие другие. Многие ученые считают, что значительное количество лекарственных препаратов, представленных в аптеках, неправильно используется или неправильно сочетается, например, антибиотики и болеутоляющие вещества.
Если вы регулярно принимаете лекарственные препараты, узнайте о том, как они могут повлиять на работу вашей печени. Следуйте инструкциям по дозировке. Попросите вашего врача, чтобы он порекомендовал какие-то природные средства, которые вы могли бы использовать вместо этих препаратов.
Различные заболевания печени, включая гепатиты А, В и С вызываются вирусами, которые передаются от человека к человеку. Такие вирусы, попав в печень, могут привести к нарушению работы этого органа, вплоть до его отказа. Кроме этого они могут привести к раку печени. Большинство врачей заявляют, что лучшая защита от гепатитов А и В – это вакцинация, но вакцины против гепатита С пока нет. Поэтому, по сути, единственным способом предотвратить инфекцию гепатита С, является избегание контакта с кровью носителей этого вируса: безопасный секс, не использование совместных шприцев, игл, бритв, зубных щеток и предметов личной гигиены, всегда мыть с мылом и теплой водой сразу же после посещения туалетов или прикосновения к чей-то крови.
Цирроз печени стоит на 4 месте в списке заболеваний со смертельным исходом. В большей степени от него страдает сильная половина человечества, но могут заболеть и женщины, и дети. Рассмотрим, что провоцирует возникновение патологии и может ли она передаваться по наследству либо другими способами. Также важно ответить на вопросы, почему в особой группе риска находятся именно мужчины, отличаются ли причины появления цирроза у мужчин и женщин, как он развивается в зависимости от пола больного.
Цирроз печени – это тяжелое заболевание, характеризующееся патологическим изменением печеночной ткани, вследствие чего происходит ее замещение фиброзной соединительной тканью (стромой).
Патогенез заболевания в большей степени зависит от причины возникновения патологии, но общая схема развития является единой. Поражающие агенты или факторы вызывают некроз клеток печени. При прогрессировании некроза поражается паренхима печени, происходит это под действием повышенного внутрипеченочного давления. Здоровая ткань печени замещается фиброзными соединениями, также кардинально меняется структура органа, происходит нарушение кровоснабжения и критический сбой в распространении желчи.
В ходе развития патологии происходят следующие процессы:
Цирроз – это постоянный процесс рубцевания ткани органа, по причине которого она начинает терять свои функциональные способности. Со временем происходит полное разрушение печени, которое имеет необратимые последствия.
Сам по себе цирроз не относится к смертельным заболеваниям и неплохо поддается лечению. Однако при не своевременно начатой лечебной терапии печень полностью теряет свою жизнеспособность, что может привести к смерти больного.
Предупреждение развития цирроза, особенно для людей, уже имеющих нарушения в работе печени, должно стать правилом жизни. Но для понимания того, что именно нужно делать, чтобы не допустить осложнений, важно знать причины болезни.
Существует несколько форм патологии, каждая из которых имеет свои причины развития:
Кардиальная форма. Основная причина развития патологии – сердечная недостаточность. При этой патологии происходят застойные процессы, на фоне которых начинается сбой в большом круге кровообращения. Связано это в первую очередь с длительным нарушенным функционированием правого желудочка сердечной мышцы. Продолжительный отек в итоге приводит к отмиранию клеток печени, на месте которых образуются рубцы. К таким процессам приводят:
Билиарная форма. Главная причина развития этой формы патологии – наличие аутоиммунных заболеваний. В организме больного происходит выработка антител к клеточкам внутрипеченочных протоков желчи. Это провоцирует нарушение выделения желчи, в результате чего она начинает накапливаться в печени. Постепенно клетки печени погибают, а на их месте образовывается фиброзная соединительная ткань.
Такие процессы возникают при наличии инфекционных заболеваний. При активной деятельности вирусов и бактерий происходит своего рода поломка иммунной системы и начинается выработка аутоиммунных антител. Медикам удалось доказать, что билиарная форма патологии может возникать по причине генетической предрасположенности.
Алкогольная форма. Одна из самых распространенных форм заболевания на территории Российской Федерации. Основная причина возникновения патологии – длительное пагубное воздействие алкоголя на клетки печени. Врачи отмечают, что наибольший токсический вред организму наносит именно этанол. Алкогольная форма заболевания возникает при регулярном и длительном употреблении спиртных напитков.
Многие специалисты полагают, что цирроз способен развиться только в том случае, если потреблять крепкий алкоголь на протяжении не менее 15 лет. Однако это весьма спорное мнение. Разрушение печени под воздействием алкоголя происходит гораздо быстрее, причем спровоцировать его могут и слабоалкогольные напитки, принимаемые регулярно и в большом объеме.
Токсическая форма. При такой форме патологии причиной гибели клеток печени являются токсины и яды, их отравляющее действие на организм. Этиология заболевания весьма разнообразна:
Портальная форма. Причиной возникновения является высокое давление в воротной печеночной вене. Его повышение приводит к замедлению кровотока в печени, в результате чего возникают застойные процессы. Как следствие – отечность и отмирание части клеток печени. Стать причиной портальной формы цирроза могут:
Вирусная форма цирроза признана самой тяжелой и наиболее трудно поддающейся лечению.
Постнекротическая форма. В печени происходят патологические изменения – на месте поврежденных, отмерших тканей печени образуются узлы соединительных тканей. Спровоцировать цирроз могут:
Досконально ознакомившись со всеми видами цирроза, можно понять, что их этиология более чем разнообразна, причем не все они являются приобретенными: билиарная форма патологии может передаваться по наследству. Медики отмечают, что нередки случаи, когда у новорожденных обнаруживается врожденная патология – аномалия билиарной системы.
Характеризуется она недоразвитием желчных протоков. Цирроз может стать также следствием генетической патологии, состоящей в измененном составе желчи. При наличии такого нарушения происходит сгущение и закупоривание мелких внутрипеченочных протоков.
Цирроз – это неинфекционное заболевание, поэтому им нельзя заразиться в полном понимании этого слова, но зато вполне можно инфицироваться одним из вирусов гепатита, который впоследствии приведет к развитию патологии. Заражение может произойти в бытовых условиях, через кровь, от матери ребенку при родах. Иногда возможно инфицирование плода трансплацентарно. В данном случае цирроз может развиваться у ребенка внутриутробно.
Существует еще одна интересная интерпретация этиологии цирроза. Речь идет о психосоматических причинах. Психологи утверждают, что многие болезни в организме человека напрямую или косвенно связаны с эмоциональным состоянием человека. Спровоцировать цирроз, в частности, могут стресс и злость.
Так, при нервном потрясении человек начинает заедать или запивать проблемы. Чем вкуснее и жирнее еда, тем якобы быстрее проходит стресс. Для многих лучшим антидепрессантом являются алкоголь и наркотики. То есть, убегая от неудач в собственной жизни, человек подвергает свою печень серьезной опасности. От таких методов снятия стресса в первую очередь страдает печень.
Еще одна возможная причина цирроза – чувство злости. Многие люди недовольны своей жизнью, работой, личными отношениями, от этого начинают испытывать негативные эмоции. Мозг, не находя выхода эмоциям, направляет разрушительное действие на внутренние органы, в частности, печень, так как она непосредственно отвечает за очищение организма.
Медики утверждают, что факторы развития цирроза могут несколько отличаться в зависимости от пола больного. Рассмотрим эти особенности:
Предотвратить развитие цирроза можно следующими способами:
Самый элементарный способ предотвратить опасное заболевание – исключить или свести к минимуму потребление спиртных напитков!
Профилактические меры должны быть направлены также на соблюдение максимально здорового образа жизни, умеренных физических упражнений, правильного распорядка дня.
Цирроз печени – это хроническая прогрессирующая болезнь печени, при которой существенно меняется строение ткани. Здоровые печеночные клетки заменяются соединительными клетками, с образование мелких и крупных очагов рубцовой ткани. Вследствие такого процесса, печень не может нормально и полноценно функционировать. Симптомы цирроза печени со временем только нарастают, а состояние больного становиться все тяжелее. К сожалению, заболевание неизлечимое.
Еще с Древних времен, печень считали таким же важным органом, как сердце. По представлениям жителей Мессопотамии, в печени вырабатывается кровь и живет душа. Еще Гиппократ описывал связь между болезнями печени и желтухой, а также асцитом. Он утверждал, что желтуха и твердая печень – плохое сочетание признаков. Это было первое суждение о циррозе печени и его симптомах.
Цирроз печени и причины его возникновения были описаны в 1793 году Мэтью Бэйлли в трактате «морбидная анатомия». В своей работе он четко связал употребление алкогольных напитков с возникновением симптомов цирроза печени. По его мнению, болели чаще мужчины среднего и старшего возраста. Англичане окрестили цирроз печени «джиновой чумой» или «джиновой печенью».
Термин цирроз происходит от греческого «kirrhos», что означает желтый цвет и принадлежит Рене Теофилу Гиацинту Лаэннеку – французскому врачу и анатому. Над изучением цирроза печени трудились и трудятся до нашего времени много ученых. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абеллов и другие предложили много теорий о том, что такое цирроз печени, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения.
Цирроз печени - одна из шести основных причин, от которой каждый год в мире умирают больные в возрасте от 35 и до 60 лет. Распространенность составляет 30 больных на 100 тис. населения. Женщины болеют реже мужчин, соотношении 1:3. Мужской пол в основном болеет алкогольным циррозом, а женский пол первичным билиарным циррозом. Преобладают больные в возрасте за 40 лет.
К основным причинам возникновения цирроза печени можно отнести следующие:
В 20% больных причину установить не удается.
По причине заболевания цирроз печени может делиться на следующие виды:
По стадиям заболевания:
По активности процесса:
За скоростью развития симптомов:
Симптомы цирроза печени могут быть различными и с разной выраженностью проявления. Все зависит от стадии болезни и сопутствующей патологии. Нельзя утверждать, что проявления цирроза печени сосредоточены только в печени, ведь он влияет на нормальную работу всех органов и систем.
Начало заболевание обычно не проявляется характерными признаками, иногда протекает некоторое время бессимптомно. Заболевание может проявиться даже через 10 лет после начала. По этой причине больные приходят к врачу уже на поздних стадиях заболевания, что обусловливает неблагоприятный прогноз.
Цирроз печени проявляется следующими симптомами:
Кроме выше перечисленных симптомов, цирроз печени сопровождается такими печеночными синдромами:
Синдром печеночно-клеточной недостаточности проявляется следующим:
Для синдрома портальной гипертензии характерны такие признаки:
Цирроз печени часто осложняется состояниями, которые могут привести к смерти больного и требуют неотложной медицинской помощи.
Кровотечения с варикозных вен пищевода - опасное для жизни осложнение, которое проявляется выделением темно-красной крови из ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) через рот, дегтеобразным стулом, общей слабостью, нарушением сознания.
Важно! Первая помощь: больного нужно успокоить, положить что-то холодное на область пищевода или давать глотать лед и немедленно доставить в стационар.
Медикаментозное лечение заключается во введении таких растворов, как викасол, кальция хлорид, натрия хлорид, компонентов крови. Для профилактики бактериальных осложнений применяются антибиотики.
При неэффективности такого лечения приступают к остановке кровотечения с помощью эзофагоскопа или совмещают данные мероприятия. В крайнем случае – оперативное вмешательство для перевязки вен.
Перитонит развивается вследствие асцита, путем попадания патогенных бактерий в брюшную жидкость. Для перитонита характерны болезненность передней брюшной стенки, метеоризм, запор, высокая температура, ухудшение состояния больного.
Таких больных обязательно госпитализируют для стационарного лечения в хирургическом отделении. Им проводят антибактериальную терапию параллельно с удалением жидкости через прокол передней брюшной стенки.
Печеночная кома – это крайняя стадия цирроза печени. Течение печеночной комы делится на стадии:
Такие больные должны лечиться в реанимационном отделении. Им проводится дезинтоксикационная терапия (выведение токсинов), восстановление и поддержка дыхания с кровообращением, симптоматическая терапия нарушений нервной системы и причинного заболевания.
К сожалению, облегчение может наступить при первых двух стадиях. Печеночная кома третьей стадии заканчивается смертью пациента.
Цирроз печени может переходить в рак, который проявляется резким ухудшением состояния пациента, снижением массы, болями в животе. Прогноз этого осложнения неблагоприятный. Лечение в основном симптоматическое: обезболивание, снижение температуры, витамины, белковые препараты.
Важен качественный уход и питание при циррозе печени, с осложнением в виде рака. Блюда должны быть приготовлены в отваренном и тушеном виде. Кушать нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. На последних стадиях заболевания переходят на введение питания в виде внутривенных вливаний.
При циррозе печени проводят диагностику лабораторными методами, которые предполагают проведение следующих анализов и тестов:
Также чтобы диагностировать цирроз печени применяют такие инструментальные методы:
Этиотропная терапия (направленная на причину):
Коррекция нарушений функций органов и систем:
Симптоматическое лечение:
Интересно! Нужно ограничить физические нагрузки, а при обострении патологии рекомендовано постельный режим. Больного нужно оградить от негативных эмоций и стрессов.
Больному нужно отказаться не только от алкоголя, но и от пряных, острых, жаренных и жирных блюд, консервы, копченостей. Лучше всего пищу варить, тушить и готовить на пару. Питание при циррозе должно быть дробным до 6 раз в сутки.
Хирургическое лечение применяется с целью снизить давление в портальной вене. Для этого устанавливают печеночные шунты. Самым эффективным методом является пересадка печени. К сожалению, метод дорогой, так как не всегда родственники подходят как доноры, и тогда донора ищут за границей.
Профилактика цирроза печени в выполнении следующих рекомендаций:
Цирроз печени - опасное для жизни заболевание, но при своевременном обращении к врачу и строгом выполнении его назначений, лечение будет эффективным.
Цирроз печени — это очень тяжелая болезнь печени, при которой в органе происходит необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью или стромой.
На сегодняшний день цирроз печени является распространенным недугом во всем мире: среди пациентов трудоспособного возраста он считается одной из шести главных причин смертей. Это заболевание чаще поражает представителей мужского пола. Если сравнивать заболеваемость циррозом у женщин, то соотношение болезни у мужчин и у женщин составляет один до трех. Чаще всего цирроз поражает людей, которым уже исполнилось сорок лет.
Печень, которую поражает цирроз, либо уменьшается, либо увеличивается в размерах, на ней возникают шероховатости, бугорки, она становится очень плотной. При циррозе возникает ткани печени. Процессы, происходящие при данном заболевании, являются диффузными: в них вовлекается орган в целом. Часто продолжением развития цирроза становится рак печени .
В печени возникают так называемые цирротические узлы . Они являются регенераторными узлами восстановленной ткани на месте гибели печеночных клеток. Такие клетки окружает фиброзная, соединительная ткань. Однако хоть клетки и восстанавливаются, но их кровоснабжение не является нормальным. Как следствие, они не могут выполнять свои функции. Изначально фиброз может быть обратим. Поэтому при малейших обострениях процесса необходимо незамедлительно начинать терапию, способствующую уменьшению фиброза.
Цирроз классифицируют по структуре возникающих узлов. Если развивается мелкоузловая форма заболевания, то диаметр большинства узлов в печени не превышает 3 мм. Подобная форма болезни часто проявляется при алкогольном циррозе, а также при циррозе, который возникает вследствие нарушения оттока и венозной крови. При такой форме цирроза печень либо имеет нормальные размеры, либо увеличивается.
Если у больного развивается крупноузловая форма цирроза, то размер узлов иногда составляет даже несколько сантиметров. Данная форма цирроза печени проявляется на фоне хронического вирусного гепатита, а также вследствие некоторых генетических нарушений. В этом случае печень чаще всего уменьшается в размерах.
Проявления цирроза печени зависят от того, насколько снижена функция печени, а также от тяжести внутрипеченочных нарушений. Очень часто диагностируют цирроз печени тогда, когда у больного имеют место развернутые клинические проявления. Нередко заболевание выявляют уже на последней стадии.
Наиболее часто развитие цирроза происходит как следствие продолжительной интоксикации алкоголем, а также развивается на фоне вирусных гепатитов В, С и D . В более редких случаях цирроз печени развивается у людей, страдающих заболеваниями желчевыводящих путей, имеющих застойную сердечную недостаточность, а также у больных, перенесших разные интоксикации химического и лекарственного характера. Иногда признаки цирроза печени появляются у людей, которые страдают от наследственных нарушений обмена веществ. Также у определенного количества больных развивается первичный билиарный цирроз печени, этиология которого остается невыясненной.
Цирроз возникает в качестве одного из наиболее опасных осложнений многих недугов печени. При болезни, которая в итоге ведет к циррозу, в определенной степени уничтожаются клетки печени. В итоге на печени возникают рубцовые новообразования, и деятельность органа не может далее развиваться нормально. Иногда развитие цирроза печени провоцируют отравления токсическими веществами, жиры, лекарственные средства, алкоголь.
Таким образом, основными причинами развития цирроза печени являются следующие состояния:
— Алкогольный цирроз
. Данная причина заболевания возникает на фоне злоупотребления алкоголем. В этом случае важным моментом является количество и частота употребления спиртного.
— Криптогенный цирроз
. Причина данной форм этого недуга не установлена до сегодняшнего дня. Эта форма цирроза считается основным показанием для трансплантации печени
. Ведь прогрессирование болезни происходит необычайно быстро.
— Цирроз, который провоцирует хронический
вирусный гепатит
. Людям, которые болеют вирусными гепатитами, следует постоянно проходить курсы поддерживающего лечения, иначе цирроз неизбежен.
— Генетически унаследованный цирроз
. В этом случае происходит накапливание токсинов, и последующее разрушение печени.
— Первичный биллиарный цирроз
. Чаще встречается у женщин. При этом происходит блокировка желчных протоков в печени, что ведет к ее разрушению.
— Первичный склерозирующий холангит
. Встречается редко у людей, страдающих язвенным
. Происходит инфицирование желчных проток, повреждаются ткани, развивается цирроз.
— Аутоиммунный гепатит
. Возникает вследствие сильной иммунной активности организма.
— Рождение детей без желчных протоков.
— Поражение печени лекарствами.
Цирроз – это очень серьезна болезнь, которая часто приводит к смерти человека. Ведь работа печени в человеческом организме чрезвычайно важна: этот орган обеспечивает выведение токсинов, а также отходов жизнедеятельности человека. Функцией печени также является синтез многих веществ, которые являются незаменимыми для полноценного функционирования организма. Кроме того, развитие цирроза печени нарушает взаимодействие желчных протоков и печени, что приводит к серьезным нарушениям пищеварительного процесса.
Симптомы цирроза печени достаточно длительное время могут не проявляться вообще. Болезнь иногда протекает бессимптомно на протяжении нескольких лет. Случается, что признаки цирроза печени минимальны и даже нетипичны. Очень часто у человека, у которого развивается цирроз печени, проявляется только астенический синдром
. При этом больного беспокоит ощущение и усталости, у него снижается способность к активной работе. Однако мало кто из людей может заподозрить развитие серьезной болезни, списывая подобные симптомы на обычное . Иногда при развитии цирроза печени человек также замечает снижение памяти, у него теряется былая сообразительность.
Однако при внимательном отношении к собственному здоровью можно заметить и другие признаки цирроза печени. Некоторые из них характерны и для других заболеваний этого органа. На коже и в глазах человека проявляется небольшая желтушность. Такое пожелтение происходит вследствие слишком высокого содержания в крови .
Возможно возникновение зуда кожи, красноты ладоней. Кожа может стать слишком сухой, может возникать облысение и проблемы с у мужчин. В то же время женщины могут отмечать сбои менструального цикла, ощущение тяжести в животе, периодическую отрыжку, тошноту.
На более поздних стадиях заболевания симптомы цирроза печени становятся более выраженными. У мужчин иногда увеличиваются грудные железы, может отмечаться выпадение волос на груди и конечностях. В брюшной полости человека накапливается жидкость, вследствие чего живот увеличивается. Параллельно могут худеть ноги больного, на коже возникают , выступают вены на животе и на ногах.
Признаками цирроза печени также является потемнение и помутнение мочи больного, при этом кал становится светлее.
Иногда больные отмечают появление кровоточащего , раньше для них не характерного. Также отмечается постоянное течение крови из десен. Сначала они кровят только в процессе чистки зубов, позже кровь может идти без причины, а ранки на деснах не заживают длительное время. Причиной описанных явлений становится сниженная свертываемость крови .
Если у больного есть подозрения на развитие цирроза печени, симптомы, описанные выше, должны сразу же насторожить человека и стать предлогом незамедлительного визита к врачу.
Наиболее точным методом, позволяющим диагностировать цирроз печени, на сегодняшний день является печени. Важен и опрос пациента, ведь врач должен узнать о том, сколько алкоголя употребляет больной, болеет ли пациент вирусными гепатитами. Специалист проводит пальпацию печени, чтобы определить, увеличена ли она.
Кроме того, врач обязательно оценивает симптомы, которые проявляются у больного.
Иногда проводится эндоскопия , при которой фиксируется варикозное расширение вен пищевода.
Кроме того, при подозрении на цирроз печени в некоторых случаях назначается компьютерная томография, УЗИ, магниторезонансная томография. Также назначается проведение анализа крови.
Лечение цирроза печени должно в первую очередь быть направлено на то, чтобы устранить дальнейшее повреждение тканей печени. Также важно не допускать или лечить осложнения заболевания, осуществлять профилактические меры для недопущения рака печени. В некоторых случаях, описанных выше, необходимо производить пересадку печени. Пересадку нужно проводить, если лечение цирроза печени не приносит результатов. Однако следует учесть, что этот метод имеет достаточно много противопоказаний.
Чтобы достичь нормализации метаболизма печеночных клеток применяется прием витаминных комплексов, а также препаратов , эссенциале. Если у больного имеет место аутоиммунный цирроз печени, ему назначают лечение глюкокортикоидами .
Если у человека возникают кровотечения либо другие серьезные симптомы болезни, его нужно срочно госпитализировать.
В целом эффективность лечения цирроза печени в первую очередь зависит от того, насколько полноценно человек соблюдает режим отдыха, соответствующую при циррозе печени. Очень важно полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Необходимым условием при лечении цирроза является постоянное наблюдение у лечащего врача. В целом лечение этой болезни должно быть направлено на то, чтобы приостановить прогрессирование недуга.
Наиболее важной мерой профилактики в данном случае является ведение здорового образа жизни. Необходимо придерживаться принципов правильного и здорового питания, не допускать злоупотребления алкоголем. Если у человека развиваются хронические гепатиты, их нужно вовремя лечить, выбирая правильную тактику терапии. Питание людей, у которых уже диагностирован цирроз печени, должно происходить только согласно с нормами соответствующей диеты. Периодически необходимо употреблять витамины и минералы. Больным с циррозом печени проводят вакцинацию больных от гепатитов А и В.
Соблюдение диеты при циррозе печени предусматривает, прежде всего, отказ от пищи, в которой имеет место высокое содержание белка. Ведь у больных циррозом печени переваривание белковой пищи нарушается, и в итоге интенсивность процессов гниения в кишечнике возрастает. Диета при циррозе печени предусматривает периодическое проведение разгрузочных дней, во время которых больной вообще не употребляет пищи, содержащей белок. Кроме того, немаловажным моментом является ограничение употребления вместе с основной едой поваренной соли.
Диета при циррозе печени предусматривает исключение всех продуктов, в которых содержится питьевая сода и пекарный порошок. Нельзя употреблять солений, бекона, ветчины, морепродуктов, солонины, консервов, колбасы, соусов с солью, сыров, мороженого. Чтобы улучшить вкус продуктов, можно использовать вместо соли специи, лимонный сок.
Диета при циррозе печени допускает употребление небольшого количества диетического мяса – кролика, телятины, домашней птицы. Один раз в день можно съедать одно яйцо.
Если у больного проявляются цирроз печени, симптомы заболевания могут быть и более серьезными. В данном случае речь идет об осложнениях цирроза печени. В процессе прогрессирования заболевания происходит скапливание воды и соли в организме, что становится в итоге изначально причиной отеков ног, а позже — брюшной части. Как правило, отеки беспокоят человека вечером.
Осложнением цирроза печени часто становится спонтанный бактериальный перитонит . В брюшине скапливается жидкость, что и становится предпосылкой для размножения патогенных бактерий. В данном случае речь идет об опасности для жизни человека, который болеет циррозом печени. Симптомы при этом могут вообще не проявляться, или же больной страдает от озноба, болей в животе, , плохого аппетита.
При циррозе часто происходят внутренние ввиду создания препятствия нормальному току крови рубцовой тканью. Кровотечение может возникнуть вокруг печени, также иногда развивается внутреннее . Все эти проявления могут быть опасными для жизни больного. При подобных кровотечениях у больного часто проявляется рвота с содержанием крови, обмороки, .
Еще одно осложнение цирроза печени — печеночная . Это очень опасное состояние, при котором происходит накапливание токсинов в крови больного. В итоге возможно возникновение нарушения функций мозга. При данном состоянии симптомы могут проявляться дневным сном и бодрствованием ночью, постоянной раздражительностью, потерей концентрации. В итоге возможна и последующий летальный исход.
Гепаторенальный синдром – еще одно осложнение цирроза печени. В данном случае происходит снижение функциональности почек, что ведет к их медленному разрушению. Наиболее опасным осложнением цирроза является рак печени . На сегодняшний день данная форма рака — вторая по числу летальных исходов из всех онкологических болезней.
Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.
Он может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.
Цирроз печени - хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Печень с циррозом увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Смерть наступает в зависимости от различного рода случаев в течение двух–четырёх лет с сильными болями и мучениями пациента в терминальной стадии болезни.
Еще с Древних времен, печень считали таким же важным органом, как сердце. По представлениям жителей Мессопотамии, в печени вырабатывается кровь и живет душа. Еще Гиппократ описывал связь между болезнями печени и желтухой, а также асцитом. Он утверждал, что желтуха и твердая печень – плохое сочетание признаков. Это было первое суждение о циррозе печени и его симптомах.
Цирроз печени и причины его возникновения были описаны в 1793 году Мэтью Бэйлли в трактате «морбидная анатомия». В своей работе он четко связал употребление алкогольных напитков с возникновением симптомов цирроза печени. По его мнению, болели чаще мужчины среднего и старшего возраста. Англичане окрестили цирроз печени «джиновой чумой» или «джиновой печенью».
Термин цирроз происходит от греческого «kirrhos», что означает желтый цвет и принадлежит Рене Теофилу Гиацинту Лаэннеку – французскому врачу и анатому. Над изучением цирроза печени трудились и трудятся до нашего времени много ученых. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абеллов и другие предложили много теорий о том, что такое цирроз печени, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения.
Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:
Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.
Современная классификация рассматриваемого заболевания основывается на учете этиологических, морфогенетических и морфологических критериев, а также критериев клинико-функциональных. Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:
В зависимости от клинико-функциональных характеристик, цирроз печени характеризуется рядом следующих особенностей:
Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина. Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).
Это особая форма заболевания, развивающаяся вследствие длительного холестаза или поражения желчных путей. Билиарный цирроз является аутоиммунной патологией, которая длительно протекает безо всякой симптоматики. Болеют им в основном женщины 40-60 лет. Первичная степень болезни часто сочетается с сахарным диабетом, красной волчанкой, дерматомиозитом, ревматоидным артритом и лекарственной аллергией.
Среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:
В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.
Для цирроза характерны общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, . При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезенки.
Развёрнутая клиническая картина проявляется синдромами печёночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье). В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострён. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.
Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени. Также могут быть внешние признаки - пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».
В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникают желтуха, асцит, периферические отёки из-за гипергидратации (прежде всего отёки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны.
Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:
Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Асцит при циррозе печени — осложнение
Отеки нижних конечностей у пациентки с циррозом печени при хроническом гепатите
Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:
Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:
На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:
Отсутствие или наличие осложнений:
Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.
При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.
Течение заболевания, как правило, характеризуется собственной продолжительностью, при этом выделяют следующие основные его стадии:
Вообще, лечение цирроза печени подбирается в строго индивидуальном порядке – терапевтическая тактика зависит от стадии развития болезни, вида патологии, общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний. Но существуют и общие принципы назначения лечения.
К таковым относятся:
Общие советы больным циррозом печени:
Лечение патологических проявлений и осложнений при циррозе подразумевают под собой:
Лечение такого развившегося грозного смертельного осложнения как острого массивного кровотечения из вен пищевода включает в себя:
К сожалению, это состояние и становится основной причиной смерти больных циррозом печени.
Соблюдение диеты при циррозе печени предусматривает, прежде всего, отказ от пищи, в которой имеет место высокое содержание белка. Ведь у больных циррозом печени переваривание белковой пищи нарушается, и в итоге интенсивность процессов гниения в кишечнике возрастает. Диета при циррозе печени предусматривает периодическое проведение разгрузочных дней, во время которых больной вообще не употребляет пищи, содержащей белок. Кроме того, немаловажным моментом является ограничение употребления вместе с основной едой поваренной соли.
Диета при циррозе печени предусматривает исключение всех продуктов, в которых содержится питьевая сода и пекарный порошок. Нельзя употреблять солений, бекона, ветчины, морепродуктов, солонины, консервов, колбасы, соусов с солью, сыров, мороженого. Чтобы улучшить вкус продуктов, можно использовать вместо соли специи, лимонный сок.
Диета при циррозе печени допускает употребление небольшого количества диетического мяса – кролика, телятины, домашней птицы. Один раз в день можно съедать одно яйцо.
Цирроз печени неизлечим, только если не проведена пересадка печени. С помощью вышеуказанных препаратов можно только поддерживать более или менее достойное качество жизни.
Сколько живут люди с циррозом печени, зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения:
Есть также шкала, которая позволяет прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни. Она учитывает результаты анализов и степень энцефалопатии:
| Параметр | Баллы | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| Асцит | Нет | Живот мягкий, уходит под действие мочегонных | Живот напряжен, его объем плохо уменьшается при приеме мочегонных |
| Изменение личности, памяти, сонливости | Нет | Легкая степень | Сильно выражена |
| Билирубин общий | Меньше 34 мкмоль/л | 31-51 мкмоль/л | Больше 51 мкмоль/л |
| Альбумин | 3,5 г/л и более | 2,8-3,5 г/л | Менее 2,8 г/л |
| Протромбиновый индекс | Более 60% | 40-60% | Менее 40% |
| Сумма баллов | 5-6 | 7-9 | 10-15 |
| Сколько живут | 15-20 лет | Надо пересаживать печень, но послеоперационная летальность – 30% | 1-3 года. Если провести трансплантацию на этой стадии, вероятность умереть после операции 82 из 100 |
Цирроз печени – это довольно длительный процесс, который поддается остановке и лечению. Основной залог успеха – вовремя направиться к врачу. Тем не менее, это одно из тех заболеваний, которого можно легко избежать, придерживаясь определенных профилактических мер, в числе которых:
Также помогут избежать развития цирроза профилактические меры по предупреждению вирусного гепатита.
