Различают истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы.
Большая железа преддверия (бартолиновая железа) - парное образование. Относится к сложнотрубчатым железам, имеет округлую форму и величину с крупную горошину Железистые ацинусы выстланы однорядным цилиндрическим эпителием, секретирующим слизь.
Главный выводной проток большой железы преддверия образуется из слияния нескольких протоков. Он открывается в преддверие влагалища спереди и снаружи от девственной плевы. Проток выстлан переходным эпителием, длина его составляет 1,5-2 см.
, , , ,
Истинный абсцесс бартолиновой железы характеризуется вовлечением в процесс и острым гнойным расплавлющем ткани всей железы и окружающей ее клетчатки. Истинный бартолинит вызывается гноеродными кокками, чаще гонококком, имеющим тропность к цилиндрическому эпителию, выстилающему железу. При гонорее нижних отделов полового тракта протоки бартолиновых желез вовлекаются в процесс в 20-30% случаев, причем нередко опосредованно из-за наличия обильных гнойных выделений во влагалище.
Ложный абсцесс (первичный - в результате инфицирования и абсцедирования впервые сформировавшейся в результате закупорки протока ретенционной кисты или вторичный - нагноение длительно существующей кисты бартолиновой железы) чаще вызывается ассоциативной флорой (стафило-, стрептококки, колибациллярная флора, анаэробы, грибы).
В настоящее время чаще встречается ложное абсцедирование. Формированию «ложного» абсцесса железы способствуют определенные анатомические предпосылки, а именно значительное сужение протока на его протяжении. В том месте, где мелкие протоки впадают в главный, в железе образуется своего рода ампула, содержащая секрет; затем главный проток сужается, и у выхода наружу он представляет собой уже точечное отверстие. Наличие воспалительного отека в области его наружного отверстия при вульвитах, кольпитах так же, как и воспаление слизистой самого протока (каналикулит), способствует быстрому его закрытию, задержке и инфицированию отделяемого обильно сецернирующей железы, что приводит к образованию ложного абсцесса (первичного) или кисты.
Клиническая картина заболевания не зависит от типа абсцедирования (истинный или ложный) и имеет следующие симптомы:
В стадии нагноения и формирования абсцесса имеет место гектическая температура и другие признаки интоксикации - слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна. Характерный для хирургической патологии признак «бессонной ночи» свидетельствует о нагноении и необходимости вскрытия абсцесса.
В отличие от острого, для хронического гнойного бартолинита характерно рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострений. Пальпаторно в нижней трети большой половой губы определяется кистозное образование неравномерной, преимущественно плотной консистенции, спаянное с подлежащими тканями, малоболезненное, величиной со сливу. Абсцесс периодически вскрывается через выходной проток железы на внутренней поверхности половых губ или в преддверии влагалища (крайне редко он опорожняется в прямую кишку). Поэтому у таких больных часто наблюдается деформация половых губ, влагалища или промежности в результате неоднократного рубцевания ходов при самопроизвольном и (или) хирургическом вскрытии абсцесса. В ряде случаев на коже или слизистой половых губ, во влагалище или на промежности определяется функционирующий свищевой ход (результат неоднократного самопроизвольного или искусственного (марсупилизация железы) вскрытия абсцесса.
В стадии ремиссии пациенток беспокоит диспареуния и бели, обусловленные, помимо прочего, наличием сопутствующего хронического вульвовагинита.
Диагностика абсцесса бартолиновой железы проста и заключается в осмотре и пальпации. Дополнительных методов исследования, как правило, не требуется.
Область отверстия выводного протока тщательно осматривают, обращая внимание на характер выделений, наличие пятен, припухлостей (отека), гиперемии вокруг отверстия, асимметрии. Для этого разводят половые губы большим и указательным пальцами левой руки. Затем пальпируют железу, определяя признаки воспаления (отек, гиперемия), локализацию и размеры воспалительного образования, его консистенцию (плотное или неравномерной консистенции с участками флюктуации), а также болезненность. Абсцесс бартолиновой железы характеризуется наличием выраженной асимметрии - половая щель имеет серповидную форму, выпуклая ее сторона обращена в здоровую сторону. Иногда опухоль полностью или частично закрывает половую щель.
Оценивают состояние регионарных (паховых) лимфоузлов, при осложнении процесса появляются признаки пахового лимфаденита с соответствующей стороны.
При специфических (гонорейных) бартолинитах следует помнить о метастатических поражениях, и в частности о гонорейных артритах.
, , , , , , ,
Как правило, распознавание абсцесса бартолиновой железы не представляет трудностей. Однако могут встретиться некоторые гнойные заболевания, игнорирование симптомов которых приводит к диагностическим ошибкам. В первую очередь к ним следует отнести фурункулез кожи больших половых губ.
Фурункул - острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей (сальная железа и соединительная ткань). Часто вызывается золотистым стафилококком и встречается у лиц с обменными нарушениями и снижением иммунитета (сахарный диабет, авитаминозы, хронические инфекции). При осмотре на большой половой губе определяется воспалительный конусообразный инфильтрат, имеющий на вершине скопление гноя с черной точкой (некроз) под эпидермисом. Фурункулез данной области сопровождается значительным отеком окружающих тканей. В запущенных случаях при больших размерах фурункула у пациенток имеются признаки гнойной интоксикации (слабость, повышение температуры), лимфангит и регионарный лимфаденит, а в самых тяжелых случаях - острый тромбофлебит.
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Пациентку беспокоят сильные, «рвущие» боли, отмечается высокая температура, резко выражены другие симптомы интоксикации (слабость, потеря аппетита, тошнота, головная боль). При осмотре определяется инфильтрат в области большой половой губы, кожа над ним багрового оттенка, с множеством истончений, откуда выделяется густой зеленовато-серый гной (симптом «сита»). Нередко отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже. Заболевание часто осложняется лимфангитом и регионарным лимфаденитом.
Нагноившаяся киста гартнерова хода . Типичная локализация кисты - верхняя или средняя треть боковой влагалищной стенки, крайне редко - нижние отделы; при этом киста всегда расположена выше нижней трети больших половых губ. Киста имеет форму вытянутого овала, верхний полюс «уходит» глубоко в паравагинальную, а иногда в паравезикальную клетчатку. Инфицирование содержимого (муцинозная жидкость желтого цвета) встречается нечасто.
Осложнения костного туберкулеза (в частности, туберкулеза дуги лонных костей) . При данном заболевании «натечники» могут распространяться на параректальную и паравагинальную клетчатку и половые губы, симулируя абсцесс бартолиновой железы. Распознать данное заболевание помогает тщательный сбор анамнеза, а также проведение рентгенологического обследования (рентгенография или КТ легких и костей таза).
Рак бартолиновой железы . При пальпации в соответствующей области определяют плотное бугристое безболезненное образование, спаянное с подлежащими тканями. Отделяемое - геморрагическое, серозное или гнойное. Изъязвления появляются поздно. При цитологическом исследовании экссудата, пунктата или биоптата подтверждается диагноз опухоли.
Консервативное лечение допустимо и бывает успешным только в начальных стадиях заболевания (инфильтративная стадия) при сохраненном хотя бы частичном оттоке из железы. В таких случаях назначают терапию острого гнойного воспаления.
При абсцедировании адекватным является только хирургический метод лечения - вскрытие абсцесса. Запоздалое хирургическое вмешательство приводит к осложнениям - лимфангиту, лимфадениту, самопроизвольному вскрытию гнойника во влагалище или прямую кишку и переходу острого заболевания в хронический гнойно-инфильтративный процесс.
Следует отметить, что попытки расширить выходное отверстие главного протока железы для улучшения оттока гнойного секрета всегда бывают безуспешны. Пункция абсцесса, аспирация его содержимого и промывание антисептическими растворами, как правило, дает кратковременный эффект, связанный с эвакуацией гноя; пункционное отверстие затем немедленно закрывается и не обеспечивает постоянный отток из гнойной полости.
Адекватным пособием является широкое вскрытие абсцесса по нижнему полюсу в зоне флюктуации со стороны слизистой оболочки половых губ. После полного опорожнения (как правило, имеется одна гнойная полость) проводят санацию полости антисептическими растворами (их вводят с помощью шприца через трубку до получения «чистого» раствора). Состояние пациенток сразу улучшается, уменьшаются боли, исчезают симптомы гнойной интоксикации. Для обеспечения естественного оттока после вскрытия абсцесса больным необходимо ходить, В первые сутки целесообразно 2-3 раза дополнительно промыть полость абсцесса, в дальнейшем достаточно производить манипуляцию один раз в день.
Оставлять в полости абсцесса трубки (кроме АПД), вводить турунды, особенно марлевые, не рекомендуется, так как это не обеспечивает дренирования, а только препятствует оттоку, кроме того, эти предметы, являясь инородными телами, сорбируют на себе гнойный секрет.
Нелогичным является также местное (турунды, прокладки, тампоны) применение мазевых средств, особенно содержащих компоненты, способствующие усилению регенерации, так как происходящая при этом быстрая эпителизация раны является причиной нарушения оттока, и возрастает риск рецидива.
Параллельно с хирургическим компонентом, естественно, проводится и медикаментозное лечение острого гнойного воспаления, включающее борьбу с микробами, отеком и др.
В дальнейшем проводятся рассасывающее лечение, физиотерапия, общеукрепляющее лечение.
Если имел место ложный абсцесс бартолиновой железы и после проведенного лечения определяется киста бартолиновой железы, в «холодном» периоде (через 2-3 месяца) осуществляют плановое хирургическое вмешательство, при котором для предотвращения рецидива обязательно удаляют всю капсулу кисты.
Операция марсупилизации железы (вскрытие полости кисты и подшивание ее стенок к слизистой влагалища), как паллиативная и неэффективная, в настоящее время не применяется.
В случаях хронического гнойного бартолинита эффективно только хирургическое лечение - экстирпация железы, удаление рубцовых и гнойно-некротических тканей, иссечение свищевых ходов. Операцию проводят в периоде ремиссии после предварительной подготовки (как и при других формах хронического гнойного воспаления, назначение антибиотиков в период ремиссии бессмысленно, необходимы местная санация, применение иммунокорректоров, эубиотиков, тканевых метаболитов).
В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов доля бартолинита и его осложнений составляет примерно 2%. Заболеванием чаще страдают женщины молодого возраста (20-30 лет).
Бартолиновы железы - это парные вестибулярные железы, расположенные в толще больших срамных губ, они ответственны за поддержание оптимального уровня влажности слизистой оболочки преддверия влагалища. При возбуждении, половом акте и простом надавливании бартолиниевы железы выделяют прозрачно-сероватый, богатый белком и муцином секрет.
Работа этих желез обеспечивает необходимый уровень увлажненности влагалища, в том числе для безболезненного введения в него полового члена в процессе коитуса.
Рисунок 1 - Строение наружных половых органов женщины. Бартолиновы железы определяются как небольшие округлые образования 0,5 -1 см в диаметре, расположенные в толще больших половых губ на 4 и 8 часов.
Показать всё
Под бартолинитом понимают инфекционно-воспалительное заболевание бартолиновой железы. Для данной патологии более характерно одностороннее поражение с формированием гнойной полости.
Опытный гинеколог может заподозрить острый бартолинит уже по одному внешнему виду пациентки. Болезненные ощущения, сопровождающие заболевание, могут изменять походку больной.
В практике часто встречается и подострое течение бартолинита, которое в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. В этом случае важны и реактивность организма женщины, и ее личное отношение к своему репродуктивному здоровью.
Слабо выраженные симптомы женщина может «перетерпеть» дома, не обращаясь за помощью к специалисту. Именно такое поведение женщины приводит к неполной излеченности, а затем и к рецидивированию заболевания и образованию кисты бартолиниевой железы.
Таким образом, различают:
Образование абсцесса проходит в 2 стадии:
Причиной воспаления бартолиновой железы служат различные микроорганизмы. Воспалительный процесс могут вызывать:
Не все женщины страдают бартолинитом, для возникновения заболевания необходимы предрасполагающие факторы.
К ним относятся:
При проникновении инфекции в протоки бартолиновой железы развивается воспалительная реакция со всеми присущими ей проявлениями (гиперемия, отек, болезненность, локальное повышение температуры, развитие слипчивого процесса). Железистый эпителий «пытается» избавиться от чужеродных микроорганизмов путем усиленной секреции. В состав выделяемого секрета входят живые и погибшие микробные тельца, большое количество лейкоцитов.
При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Чтобы отграничить патологический очаг, организм формирует капсулу с гнойным содержимым - абсцесс. Нарастание отека, постепенное истончение капсулы приводят к вскрытию абсцесса и выведению гноя наружу.
После этого возможны 3 исхода: 1) излечение и выздоровление, 2) хронизация процесса, 3) распространение инфекции на окружающие ткани.
Симптомы острого, хронического бартолинита и его осложнений значительно отличаются, имеют разную степень выраженности.
Для острого бартолинита наиболее характерны следующие симптомы:
Рисунок 1 - Абсцесс бартолиновой железы. Источник - Medscape.com
При образовании абсцесса симптомы более выражены:
Хронический бартолинит, как и любой другой хронический процесс, протекает с обострениями и ремиссиями. В период ремиссии женщину беспокоят незначительные неприятные ощущения в промежности, чаще на пораженной стороне, порой причиняющие дискомфорт при сексуальном контакте.
Стадия обострения протекает со всеми клиническими проявлениями, присущими острому бартолиниту.
Итогом рецидивирующего течения бартолинита может стать образование кисты бартолиновой железы. При образовании кисты бартолиновой железы у женщины наблюдается округлое образование с жидкостным содержимым в области расположения железы.
Степень увеличения половой губы зависит от объема кисты. Кожа над кистой не изменена, нормального цвета, образование безболезненно при пальпации. Кисты бартолиновой железы диаметром 1-3 см обычно бессимптомны.
Качество жизни киста бартолиновой железы если и нарушает, то незначительно: пациентки отмечают некоторые неудобства при ходьбе, сидении, половых контактах. Но выраженных болей, как правило, нет.
Киста бартолиновой железы может осложняться вторичным инфицированием содержимого. В этом случае наблюдается клиническая картина абсцесса.
Как правило, диагностика бартолинита не сложна, врач может поставить диагноз уже после первого обращения женщины. Минимальный объем исследований для верификации диагноза следующий:
Лечение бартолинита зависит от его формы: острый неосложненный бартолинит не требует госпитализации, лечится амбулаторно. Формирование абсцесса с нарушением общего состояния женщины требует госпитализации в гинекологическое отделение и хирургического вмешательства.
Бессимптомное течение кисты бартолиновой железы малого размера также не нуждается в срочном лечении. Достаточно следования правилам интимной гигиены и динамического наблюдения без операции. Большие кисты оперируются в плановом порядке.
Для лечения острого бартолинита могут использоваться медикаменты с местным антисептическим действием. Могут применяться аппликации с растворами антисептиков (Хлогексидин, Мирамистин и др.) и гипертоническим раствором хлорида натрия.
Перечисленные средства способны не только обеззараживать область, но и «вытягивать» жидкость из полости за счет осмоса.
Для местной терапии воспаления бартолиновой железы существует множество рекомендаций, они далеко не всегда имеют надежную доказательную базу и применяются лишь в качестве вспомогательных средств.
Лечить воспаление бартолиновой железы в домашних условиях (и тем более с помощью народных средств) недопустимо.
При образовании гнойной полости самочувствие женщины значительно ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Абсцесс бартолиновой железы - показание к хирургическому лечению и назначению антибиотиков.
Таблица 1 - Антибиотики, применяемые при остром бартолините, осложненном образованием абсцесса. Источник -
Вскрытие и дренирование гнойника проводят только при сформированном абсцессе. После соответствующей обработки операционного поля, полость гнойника вскрывают в месте наибольшего напряжения тканей. Излившееся гнойное содержимое забирают для бактериологического исследования.
Опорожнившийся гнойник промывают 3% перекисью водорода до полного удаления гнойного содержимого и вылущивают капсулу. После всех проделанных процедур в операционную рану помещают марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором.
Сразу же после выполнения операции женщине назначается антибактериальная терапия согласно рекомендованным схемам.
Частота рецидивов абсцесса после подобной операции - около 15%. Тампонирование полости значительно снижает риск повторного формирования гнойной полости (Уровень доказательности – В, С).
Помимо простого вскрытия и дренирования при абсцессе бартолиновой железы могут применяться и другие виды оперативных вмешательств:
Эффективность всех вышеперечисленных техник, их отсроченные результаты пока еще изучаются.
Терапия хронического бартолинита подразумевает некоторую этапность:
Существует 2 основных вида оперативных вмешательств:
При марсупиализации формируется искусственный выводной проток железы. Края вскрытой полости подшиваются с формированием искусственного кармана. В рану помещают специальный катетер с раздувающимся концом. Катетер остается в полости на срок 1-1,5 месяца, а затем удаляется.
Этого времени вполне достаточно для образования нового выводного протока. Данная операция показана при частых рецидивах бартолинита, нарушении качества жизни женщины и наличии большого кистозного образования. Еще одна цель такого вмешательства – улучшение эстетического вида промежности.
Подобная операция является органосохраняющей, после реабилитационного периода железа продолжает нормально функционировать.
Данная операция проводится при долгих упорных рецидивах заболевания, нескольких неудачных попыток марсупиализации.
Разрез выполняют на внешней стороне малой половой губы. Капсулу кисты осторожно вылущивают вместе с ее верхним полюсом. Операционную рану зашивают погружными швами. Основным недостатком экстирпации является прекращение функции железы.
При любом хирургическом вмешательстве в послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, обезболивание по мере необходимости (по просьбе пациентки).
Возникновение острого бартолинита в период вынашивания плода является показанием для антибактериальной терапии, вскрытия и дренирования абсцесса.
Опасен бартолинит в гестационный период самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, инфицированием плода.
При назначении этиотропной терапии необходимо учитывать возможные тератогенные и эмбриотоксические эффекты антибактериальных препаратов. В гестационный период допустимо применение следующих антибиотиков для лечения бартолинита:
Вскрытие и дренирование абсцесса у беременных проводится в том же порядке, что и у небеременных. При хроническом бартолините, кисте бартолиновой железы лечение проводится только в период обострение, плановые вмешательства переносятся на более поздний срок (после родоразрешения).
Девушки, которых беспокоят проблемы внизу живота, могут страдать заболеваниями бартолиновых желез, и в то же время деже не подозревать об их существовании. Поэтому чрезвычайно важно знать что это за железы, каки функции выполняют и какие их заболевания могут возникнуть. В этой статье мы подробно рассмотрим о свойствах и функциях бартолиновой железы.
Бартолиновы железы – это парные железы, размером до одного сантиметра, которые находятся в нижней части больших половых губ приблизительно на уровне нижней спайки (спайка – место соединения кожных складок). Протоки желез проходят через ткани больших половых губ в преддверие влагалища, и выводятся на внутреннюю сторону малых половых губ.
Основная функция данных желез – выделение секрета , имеющего вязкую структуру сероватого цвета. Эта слизь способствует увлажнению слизистой оболочки влагалища и выработке смазки, имеющей значение:
Количество выделяемого данными железами секрета зависит от таких факторов :
Если смазка выделяется в недостаточном количестве или прекращается полностью, могут появиться сухость, раздражение или зуд слизистой оболочки малых половых губ. Как правило, бартолиновы железы не видны и практически не ощутимы.
Однако когда проточный канал закупоривается (по причине инфекций, травм и т.п.) и выделяемая жидкость из-за появившегося препятствия не имеет возможности выйти наружу, накапливаясь внутри, железы воспаляются, набухают и становятся достаточно заметными. Женщина при этом может испытывать не комфортное состояние во время полового акта и даже при ходьбе.
Нарушения в работе бартолиновых желез зачастую приводят к формированию кист и воспалительным процессам. Кисты – образования в тканях, которые возникают по причине застаивания секрета, выделяемого железой, из-за закупорки протока.
По мнению специалистов, кисты маленького размера, которые не причиняют дискомфорт и протекают бессимптомно, можно не лечить. При возникновении у женщины неудобств различного свойства, врачом назначается необходимая терапия.
Лечебная терапия бартолиновых желез направляется на восстановление их функций посредством формирования канала, по которому происходит отток выделяемой жидкости. Учитывая характер нарушений функционирования бартолиновой железы и состояние пациентки, врачом назначаются определенные методы лечения :
Кроме того, народные целители предлагают такие методы:
Нередко у женщин любого возраста возникает воспаление бартолиновых желез, которое иначе называют бартолинитом . Обусловлен недуг проникновением инфекции в железу. Основными причинами данного заболевания медики называют:
Значительно повышает вероятность воспаления и появления бартолинита наличие следующих факторов:
Процесс возникновения и дальнейшего развития заболевания бартолинитом в целом можно описать так:
При подозрении на бартолинит обязательно обратитесь к врачу, чтобы начать лечение, во избежание дальнейшего распространения инфекции. Не секрет, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для того, чтобы избежать заболевания описанным недугом, соблюдайте следующие меры профилактики:
В начальной стадии воспаления бартолиновой железы женщина может не чувствовать никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта. Она наблюдает у себя лишь некое уплотнение ткани локального типа в преддверии влагалища. Затем с проникновением инфекции далее в органы появляется боль.
В некоторых случаях воспалительный процесс может затихать , сохраняя при этом уплотнение железы или ее протока. А со временем воспаление опять вспыхивает, распространяя инфекцию дальше. Лечебная терапия , которую назначает врач, зависит от характера протекания процесса воспаления. При этом различают форму:
Острая форма заболевания характеризуется следующими состояниями женщины:
Специалисты описывают следующие типы острого
Нередко происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса и выход гнойных выделений наружу. Однако даже в этом случае полного очищения от гноя не происходит и требуется вмешательство хирурга для обработки раны.
Не пытайтесь вскрыть абсцесс самостоятельно, так как это может привести к тому, что инфекция попадет в лимфу. Это очень опасно!
При острой форме воспаления бартолиновой железы женщину отправляют в стационар , где она проходит лечение. Острая форма может перейти в хроническую , при которой периоды обострения воспалительных процессов чередуются с периодами ремиссии. Температура, как правило, в пределах нормы. Болезненные ощущения отсутствуют или незначительны. Рецидивы недуга могут провоцироваться следующими причинами:
Если хронический бартолинит наблюдается у женщины длительное время, у нее может образоваться киста бартолиновой железы. Терапевтическое лечение врачом назначается не только в зависимости от характера протекания заболевания, но в обязательном порядке и после выявления причин инфицирования. Диагностика включает следующее:
После исследования всех показателей специалистом назначается лечение воспаления бартолиновых желез:
В период лечения необходимо воздерживаться от интимных контактов. Кроме того, очень важно полностью излечить инфекции сопутствующего характера, чтобы избежать рецидивов. Консервативный подход включает в себя назначение медикаментозных препаратов:
Кроме того, применяются методы местной терапии:
В случаях абсцессов или отсутствия положительного результата при медикаментозном лечении, прибегают к хирургическому вмешательству, при котором:
Случается, что подобная операция показана даже при хронической стадии бартолинита. Помните, что бартолинит – это серьезное заболевание, которое в случае незаконченного лечения может привести к тяжелым последствиям:
На начальной стадии воспаления бартолиновой железы при отсутствии абсцесса женщина может осуществлять лечение в домашних условиях. Основными целями его являются:
Вы можете воспользоваться различными народными способами. Так, природная медицина предлагает следующие целительные рецепты:
Ежедневно делайте противовоспалительные ванночки на основе таких трав :
Для их приготовления столовую ложку сухих растений залейте стаканом кипятка и держите на водяной бане около 5 минут. Затем крепкий настой разбавьте теплой водой и принимайте ванночку в положении сидя около 20 минут.
В этих же целях Вы можете использовать компрессы:
Необходимо отметить, что все перечисленные методы применяются в комплексе с выписанными врачом медицинскими препаратами, и не выступают в качестве альтернативного лечения. Поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.
При лечении антибиотиками организму необходимо много жидкости. В этих целях пейте целебные травяные чаи, настоянные на:
Если Вы почувствовали резкую боль и ухудшение самочувствия, то существенно облегчит данное состояние прикладывание льда, замороженного в пакете или пластиковом контейнере. Выпейте обезболивающие лекарства, а затем обязательно обратитесь в больницу за помощью.
Своевременное и правильное лечение является залогом успешного избавления от заболеваний бартолиновой железы. Однако в ряде случаев показано ее полное удаление (экстирпация) оперативным путем:
Основным и, пожалуй, единственным, преимуществом данной процедуры является исключение возможности проявления рецидивов. Однако полное удаление железы имеет ряд недостатков:
Перед проведением операции учитывается ряд факторов :
Процесс операции происходит следующим образом:
Реабилитационный период длится больше недели и включает в себя:
Отметим, что удаление железы не влияет на детородную функцию женщины. Однако экстирпация является крайней мерой. Поэтому, чтобы избежать операции, не допускайте обострения болезни:
Болезнь может возникнуть на фоне инфекционных процессов организма. В качестве возбудителей абсцесса выступают такие факторы, как:
Одной из главных причин развития воспалительного процесса является отсутствие личной гигиены. Заболеванию подвержены те дети, у которых снижен иммунитет.
Ложный абсцесс затрагивает только выводной проток железы. В процессе истинного абсцесса инфицируется вся железа.
Также существуют и другие причины, по которым заболевание распространяется у ребёнка.
Обе формы абсцесса имеют одинаковые проявления. Воспаление зачастую происходит только на одной стороне. При наличии инфекции можно наблюдать такие симптомы, как:
Для заболевания, которое перешло на стадию нагноения, характерны дополнительные проявления.
Хронические формы имеют рецидивы и обострения. В нижней области большой губы можно заметить кисту, которая имеет плотную консистенцию. Такое образование не даёт боли. В процессе ремиссии у ребёнка могут быть выделения белого цвета.
Зачастую диагностическое обследование провести достаточно просто. В первую очередь врач визуально осматривает пациентку. Также изучение состояния проводится в процессе пальпации.
Особое внимание доктор уделяет тому, какой характер носят выделения, есть или отсутствуют покраснения. Также проверяется наличие отёчности, гиперемии, асимметрии органа. В ходе обследования выявляются болевые ощущения, устанавливается местонахождение воспалительного очага и его размеры, структура, консистенция имеющихся выделений. О развитии абсцесса говорит половая щель, которая имеет форму серпа. Новообразование может частично или полностью её перекрывать.
Патологию легко перепутать с рядом болезней. В эту категорию входят такие состояния и процессы, как:
Обследование включает и использование других методов. Специалистом может браться анализ крови, мочи, кала, мазок из влагалища для постановки точного диагноза. Такой подход позволяет исключить вышеперечисленные заболевания и максимально правильно назначить лечебный курс.
При несвоевременном и неадекватном лечении возникают различные осложнения.
При проявлении симптомов, которые не характерны нормальному состоянию, родители должны в обязательном порядке обратиться за помощью к медицинскому сотруднику. Нельзя ждать, пока они сами пройдут, так как любая задержка может привести к ухудшению состояния ребёнка. Также категорически запрещено использовать какие-либо препараты или средства народной медицины. Лечение должно подбираться только квалифицированным врачом после постановки диагноза. Лучше, если в дальнейшем все его рекомендации и предписания будут выполняться максимально тщательно. Это позволит избежать ряда осложнений и негативных последствий. Категорически запрещено самостоятельно выдавливать гной.
При лёгком течении болезни назначается медикаментозный курс. Он включает такие средства, как:
Такая терапия эффективна только в том случае, если присутствует хотя бы частичный отток гнойных масс.
Абсцесс вскрывается, если курс медикаментов не принёс положительных результатов. Хирургическое вмешательство способствует полному выздоровлению пациентки. Операция проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Используется местное обезболивание.
В процессе подготовки к хирургическому вмешательству могут дополнительно назначаться исследования.
Полость абсцесса вскрывается, гной полностью вычищается. Она промывается антисептиками и дезинфицирующими растворами. На определённый промежуток времени ставиться дренаж. Он необходим до тех пор, пока все гнойные массы не будут удалены.
После операции ребёнку назначается курс антибиотиков, которые эффективно борются с инфекциями и грибками. При соблюдении всех рекомендаций врача заживление наступает достаточно быстро.
Послеоперационный период включает также назначение врачом общеукрепляющей терапии, физиотерапии. Могут приписываться витамины, препараты для восстановления защитных сил организма.
В первую очередь ребёнок должен тщательно следить за личной гигиеной. Нельзя носить неудобное, не подходящее по размеру нижнее бельё. При стирке родителям лучше использовать проверенные моющие средства, которые не опасны для здоровья, не вызывают аллергии.
Любое инфицированное заболевание должно лечиться вовремя. У ребёнка должен быть хороший иммунитет. Поэтому родителям следует следить за его рационом.
Бартолиновая железа – орган половой системы парного типа, который находится возле больших половых губ. Ее роль в организме женщины характеризуется поддержанием влажности во влагалище путем выделения секрета. бартолиновой железы появляется в результате инфекционных заболеваний половых органов. Статус локалис, то есть местный статус, легко определяется специалистом. Код по мкб 10 – 75.
Данное заболевание подразделяется на истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы. Истинный абсцесс представляет собой динамическое распространение гноя по всем железистым тканям. Что касается ложного, то он является следствием воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы.
Заболевание возникает в момент попадания вредоносных возбудителей в железу. Риск появления абсцесса увеличивается при таких ситуациях:
Следует придерживаться норм гигиены, а также внимательно следить за симптомами в период инфекционного заболевания.
Вне зависимости от вида абсцесса, заболевание может проявляться такими признаками:
Начальная стадия заболевания сопровождается ослаблением организма, потерей аппетита, нарушением сна. Регулярно происходит вскрытие бартолиновой железы во влагалище или прямую кишку. Поэтому если абсцесс сам вскрылся, то это приводит к образованию свища. В период абсцесса деформируются половые губы и промежность в целом.
Важно помнить! При возможных дискомфортных ощущениях требуется обратиться к специалисту! Это поможет избежать негативных последствий.
Обнаружить абсцесс бартолиновой железы вполне легко. Достаточно детального осмотра специалиста. Пристальному вниманию подлежит область выводного протока, выявление опухлостей, наличие пятен. Также обращается внимание на характер выделений.
Затем идентифицируется железа, определяется степень ее поражения, размеры и болевые ощущения, которые она вызывает.
Важно знать! Чтобы определить данный диагноз, никаких анализов сдавать не требуется! Для обнаружения заболевания достаточно осмотреть половой орган и сказать сколько длится заболевание.
Существует 3 метода избавления от данного недуга. Выбор зависит от степени поражения железы и длительности болезни.
Обычно следует проводить в условиях стационара. Но если течение болезни проходит в легкой форме, то можно ограничиться лечением в домашних условиях. Лечение без операции направлено на уменьшение опухлости, снятие болезненных ощущений и предотвращение истинного абсцесса. Для этого применяются антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства.
Местное лечение включает в себя использование противовоспалительных мазей, таких как мазь Вишневского и Левомеколь. Также можно использовать дезинфицирующие растворы, которые не травмируют железу ожогами. Это может быть Мирамистин, Хлорофиллипт, а также их аналоги.
Что касается приема антибиотиков, то при абсцессе применяются препараты широкого действия, а именно Цефазолин, Офлоксацин, Эритромицин, Тинидазол, Ампициллин и прочее.
Операция представляет собой вскрытие абсцесса бартолиновой железы с последующим извлечением его содержимого. Затем пораженное место обрабатывается перекисью водорода и вводится трубка для удаления оставшегося гноя, которая остается на 1 неделю. В этот период следует применять компрессы и мази для более эффективного оттока гнойных образований.
Частое повторение болезни указывает на его хронический характер. Операция заключается в осторожном извлечении и удалении бартолиновой железы, после чего накладываются швы. Реабилитационный период длится около 10 дней, при котором следует проводить физиопроцедуры и компрессы с лечебными мазями. Может повыситься незначительная температура после удаления железы.
Многих пациенток интересует вопрос: больно ли удалять абсцесс оперативным способом? Болевые ощущения, которые вызывает данная болезнь намного больше, чем в момент операции. Тем более она проводится под местным наркозом. Так как гнойные образования будут извлечены, то женщина с каждым днем будет чувствовать себя все лучше.
Важно помнить! При лечении заболевания следует соблюдать постельный режим, а также воздержаться от половых контактов! Это поможет более продуктивно избавиться от нарыва.
Если абсцесс протекает в легкой форме, то доктор может согласиться с проведением лечебных мероприятий вне стационара. Использование мазей и растворов самостоятельно не составит особого труда.
Также для борьбы с заболеванием можно обратиться к рецептам народной медицины. Они оказывают противовоспалительное и заживляющее действие на абсцесс. Существует ряд способов для приготовления различных мазей, ванночек и лекарств, для приема внутрь.
Для приготовления данного отвара потребуется 150 г измельченных до состояния паштета грецких орехов, 500 г меда, 50 г вареного чеснока и 1 ч. л. семян укропа. Все ингредиенты тщательно перемешать. Употреблять по 1 ст. л. перед приемом пищи. Данное лекарство не только поможет в лечении недуга, но и значительно повысит иммунною систему.
200 г листьев алоэ следует прокрутить через мясорубку, добавить 400 г меда и 1 стакан любого вина. Полученную кашицу поставить на водяную баню до тех пор, пока ингредиенты не станут однородной массой. Это займет около 1 часа. Затем следует остудить, положить в герметичную посуду и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед употреблением пищи.
Потребуется 1 стакан очищенной теплой воды, в котором нужно растворить 2 ч. л. каменной соли. В полученном растворе вымочить кусочек стерильного бинта, отжать и прикладывать в качестве компресса. Как можно чаще стараться менять бинт за день и следить за его чистотой.
Следует взять по 1 ст. л. исходных компонентов, залить 0,5 л кипятка. Подождать пока отвар немного остынет. Принимать местные ванночки с его помощью. Такое лекарство обладает противовоспалительным действием.
Важно помнить! Если не происходит улучшение, то лучше начать лечение с помощью медикаментозных препаратов!
Что касается поздних сроков беременности, то появление болезни на этой стадии приведет к заражению плода и преждевременным родам. Поражение ребенка происходит в момент выхода из родовых путей.
Важно помнить! Каждая будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем и проводить профилактические меры! Ведь от ее бдительности зависит не только ее здоровье, но и жизнь будущего малыша.
Следует отметить, что в период лечения и реабилитации воздержание от половых контактов помогает быстро и качественно вылечиться. Если женщина нарушает данную рекомендацию, то данным способом она тормозит процесс заживления, а иногда и способствует возобновлению болезни. Половую жизнь после реабилитации можно возобновить. Никаких проблем в дальнейшем это не принесет.
.jpg)
