Абдоминальный болевой синдром у детей является одним из многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Боль при абдоминальном болевом синдроме у детей - это субъективное ощущение, которое возникает из-за поступления серии патологических импульсов в отделы центральной нервной системы. Тип боли не всегда зависит от интенсивности ее стимуляции.
Абдоминальный болевой синдром у детей бывает острым (развивается достаточно резко и имеет небольшую продолжительность) и хроническим (для него характерно постепенное начало и постоянный рецидив в течение недели или месяца). Рассмотрим некоторые причины возникновения абдоминальной боли:
Также абдоминальный болевой синдром у детей (особенно в брюшной полости) подразделяется на висцеральный, париетальный, отраженный и психогенный. Висцеральный тип боли возникает при патологических стимулах в органах внутренней секреции и перистальтики, производится с помощью симпатических волокон. Основной причиной возникновения является повышение давления в полом органе и его давление на стенки.
Париетальная (или соматическая) боль характеризуется наличием патологий в брюшине и тканях пациента, которые проводятся спинномозговыми нервами прямо в кору головного мозга. Причиной возникновения является повреждение брюшной стенки.
Иррадиирущие болевые ощущения при абдоминальном синдроме болевого происхождения у детей локализуются в отдаленных от очага патологии отделах организма. Возникает в случаях, когда висцеральный импульс очень интенсивный (прохождение камня, трения песка о стенки органа), или при анатомическом повреждении органа. Психогенный боль при абдоминальной болевом синдроме у детей играет роль предрасполагающего фактора. При возникновении такого болевого состояния у пациента часто наступает депрессия и апатия.
При абдоминальном болевом синдроме у ребенка появление очага боли является естественным процессом, который может быть нейтрализован с помощью медикаментозного лечения с использованием обезболивающих препаратов. Вместе с основным лечением рекомендуется пройти курс иммуностимуляции организма.
Необходимо помнить о так называемом “синдроме Мюнхгаузена ”, когда ребенок со специфисечкими особенностями личности симулирует или агравирует свое состояние, имитируя боль в животе и “синдроме Одиссея ” с ложно-положительными симптомами: такие “больные” вынуждены проходить длительный путь обследования с применением самых современных диагностических методов, прежде чем удается отвергнуть какую-либо патологию.
Врачебнаятактика при боли в животе у детей.
Правильная и быстрая трактовка боли в животе - ответственная задача, поскольку с этим связано проведение экстренных мероприятий. При острой боли в животе необходим точный своевременный диагноз. Большое число заболеваний могут иметь катастрофические последствия, если будет допущено промедление в постановке диагноза. Сложность интерпретации болевого синдрома требует разработки оптимального диагностического алгоритма .
Общие положения:
1. Степень неотложности диагностических мероприятий
2. Учет ведущих клинических признаков заболеваний, протекающих с абдоминальнам болевым синдромом
3. Объем диагностических мероприятий
4. Частотный критерий встречаемости состояний, протекающих с синдромом острого живота в зависимости от возраста детей
5. Степень надежности и информативности клинических и параклинических данных.
6. Этапность и последовательное исключение наиболее опасных заболеваний, протекающих с абдоминальным болевым синдромом
7. Временной фактор
У большинства детей острая боль в животе вызвана нехирургическими причинами, однако, врач прежде всего обязан исключить угрожающие жизни состояния, требующие хирургического вмешательства и, следовательно, дифференцировать болезни, требующие быстрой диагностики и немедленного лечения.
Особенности обследования детей с синдромом боли в животе.
Следует помнить, что дети до трех лет вообще не локализуют свою боль и почти всегда переживают ее в виде общей тяжелой реакции. Любые болевые ощущения дети младшего возраста локализуют в области пупка, что, естественно, не является ни информативным, ни надежным диагностическим критерием.
Дети более старшего возраста тоже, как правило, неточно локализуют боль, поэтому данный симптом имеет относительное диагностическое значение.
Более важна роль объективных локальных данных обследования :
Осмотр: общий вид ребенка, положение тела, характер подвижности, мимика и выражение лица, конфигурация живота, признаки вздутия кишечника, вид рвотных масс, стула, мочи.
Пальпация: защитное напряжение мышц, их сопротивление, результаты ректального исследования, характер пульса.
Аускультация: перистальтический шум, шум трения воспаленной капсулы органа (селезенки).
Параклинические исследования: СОЭ, лейкоцитоз, анализы мочи и кала, рентгенологическое и эндоскопическое исследования, сонография.
На первом этапе диагностики исключают наиболее опасные заболевания, требующие немедленной помощи. О происшедшей катастрофе свидетельствует следующая клиническая картина: острое заболевание с сильной остро развивающейся болью в животе и тяжелое общее состояние. Следующие признаки указывают на необходимость неотложных мероприятий: остро возникающая боль в животе, рвота, защитное напряжение мышц брюшной стенки, тяжелое общее состояние с испуганным выражением лица, запавшими глазами, заострившимся носом, беспокойством, сосудистым коллапсом, задержка стула, газов или понос, метеоризм.
Таблица 1
Степень неотложности диагностических и лечебных мероприятий
при ведущем симлтоме - острой боли в животе.
Крайне опасные состояния |
Отсутствие крайней опасности |
аппендицит кишечная непроходимость инвагинация острый перитонит острый энтерит с эксикозом пневмония миокардит ацетонемическая рвота диабетическая кома эклампсическая уремия уролитиаз менингит, энцефалит отравление проглоченные инородные тела эхинококковая киста в сободной брюшной полости |
пиелонефрит аскаридоз болезнь Борнхольма продром кори, гепатита брюшной тиф абдоминальная пурпура болезнь Крона мезентериальный лимфаденит остеомиелит крыла подвздошной кости аднексит больпри овуляции предменструальная боль язвенная болезнь “пупочная колика” |
В понятие “острый живот ” включают аппендицит, инвагинацию, непроходимость кишечника и перитонит. Эти состояния требуют особенно тщательой дифференциальной диагностики (табл.2)
Таблица 2
Схема обследования при остром животе (Хертл М.,1990)
Характер боли: колика или продолжительная боль Рвота: натощак, после еды, каловая рвота, примесь крови, частота Характер стула: отсутствует слизь, примесь крови, водянистый, количество, частота Повышение температуры тела Эпидемический анамнез: гепатит, гастроэнтерит, болезнь Борнхольма, корь, коклюш |
|
Общий осмотр |
Внешний вид больного Цвет лица Состояние сознания Эмоциональное состояние Дыхание и его особенности |
Исследование живота |
Осмотр: выпячивание, вздутие Аускультация: усиленные или ослабленные шумы, отсутствие их, особенности локализации Пальпация: начинать с левой подвздошной области; иногда в разных положениях; ректальное исследование; проверить грыжевые ворота. Перед пальпацией опорожнить мочевой пузырь! Внимание! Исключить обратное расположение органов Перкуссия: печень, селезенка, кишечник, дно мочевого пузыря, опухоли Рентгенологическое исследование брюшной полости в положении стоя Сонография |
Исследование крови |
Полный анализ крови; минимум- количество лейкоцитов |
Предпочтительный возраст |
см. табл.3 |
Исключение другой патологии |
Грудная клетка: аускультация, перкуссия, рентгенологическое исследование (пневмония, плеврит, оценка состояния сердца) Люмбальная пункция: (менингит) Анализ мочи: белок, сахар, ацетон, желчные пигменты, осадок (нефрит, диабет, гепатит, уролитиаз) |
Таблица 3
Вероятность некоторых заболеваний брющной полости
у детей разных возрастных групп (Хертл Н.,1990)
Заболевания |
Возрастные группы |
||
1. кишечная непроходимость |
|||
2. атрезия, стеноз кишечника |
|||
3. инвагинация |
|||
4. ущемленная грыжа |
|||
5. острый аппендицит |
|||
6. перитонит |
|||
7. язвенная болезнь |
(первые 3 мес.) |
||
8. ацетонемическая рвота |
|||
9. стеноз привратника |
(первые 3 мес.) |
Примечание:
(+++) - большая вероятность
(++) - средняя вероятность
(+) - малая вероятность
(-) - не встречается
Второй этап диагностики. После исключения заболеваний, требующих немедленной хирургической помощи проводят дифференциальную диагностику опасных, но не хирургических заболеваний: острый энтерит с эксикозом, пневмония, миокардит, ацетонемическая рвота, эклампсия, уролитиаз, менингит, отравления, инородные тела, эхинококковая киста. На данном этапе важным является поиск ведущих, ключевых признаков. Лабораторно-инструментальное исследование в достаточно-минимальном объеме и с целевой направленностью. Необходимо соблюдать следующие положения:
1. Особое внимание обратить на анамнез (длительность болевого синдрома, острота боли, ее характер, локализация, сопутствующие боли симптомыЖ диарея, одышка, цианоз, рвота, сумеречное состояние, лихорадка и др.
2. Объективные исследования : должно быть максимально полным (нефиг сировать внимание только на органах брюшной полости!)
3. Целевое лабораторно-инструментальное обследование , не требующее значительного времени
4. Время, затраченное на обследование, уменьшает возможность адеквыатных неотложных терапевтических мероприятий (опасно для жизни!), поэтому к сложным обследованиям прибегают только в крайних случаях, а не в первую очередь!
5. Помнить об атипичных формах заболевания, особенно у детей раннего возраста с фоновыми состояниями (рахит, гипотрофия, анемия), а также с органическим поражением ЦНС
6. Помнить о “масках” острого живота (“ложноабдоминальный” синдром)
Третий этап диагностики возможен только после исключения опасных состояний (см. табл. 1). На данном этапе дифференцируют заболевания, протекающие с синдромом хронической рецидивирующей боли. Поскольку это чаще всего гастроэнтерологические заболевания, то объем исследования может быть расширен: от простых до сложных методов с учетом информативности, доступности, экономической целесообразности. “Плановый” характер основных гастроэнтерологических заболеваний позволяет врачу более четко определять объем обследования с построением диагностической гипотезы на каждом этапе клинического анализа болезни.
С практической точки зрения можно использовать следующий диагностический алгоритм для выявления причин хронической рецедивирующей абдоминальной боли .
1. Выявление наиболее значимых факторов риска развития гастроэнтерологической патологии (Баранов А.А. и соавт.,1979):
1) Наследственная отягощенность по патологии органов ЖКТ
2) Частые простудные заболевания
3) Вирусный гепатит в анамнезе
4) Лямблиоз, аскаридоз
5) Дизентерия в анамнезе
6) Аппендектомия
7) Очаги инфекции в носоглотке
8) Хронические заболевания легких
9) Аллергические состояния
10) Невротические состояния
У детей с факторами высокого риска проводится дальнейшее обследование на амбулаторном этапе, которое, кроме тщательно собранного анамнеза (1), физикального исследования (2) и посиндромного анамнеза клинических данных, включает рутинные обследования (3) : анализ крови, мочи, кала на яйца глистов, энтеробиоз, лямблиоз, копрограмма, посев кала на тифо-паратифозную группу и иерсиниоз.
При необходимости амбулаторно проводят инструментальное исследование(4): сонография органов брюшной полости, холецистография (при синдроме “правого подреберья”), эндоскопическое обследование, определения состояния секреторно-ферментативной функции.
Следует помнить одиагностической целесообразности каждого метода исследования, ибо информативность любого обследования в гастроэнтерологии неввсока. Кроме того увлечение инструментальными методами часто приводит к формализму и появлению стереотипных диагнозов “хронический гастродуоденит”, “дискинезия желчевыводящих путей” у подавляющего числа детей с хронической рецидивирующей болью в животе.
При невозможности точной топической диагностики на амбулаторном этапе, дальнейшее исследование проводят в стационарных условиях или в диагностическом центре. Спектр обследования на данном этапе определяется клиническими данными, неясностью диагноза, а также сложными и редко встречающимися заболеваниями: синдром мальабсорбции, подозрение на болезнь Крона, панкреатит, неспецифический язвенный колит, врожденные аномалии ЖКТ, синдромы Маллори-Вейса и Золингера-Элисона, множественные изъязвления слизистых оболочек желудка и кишечника, опухоли. Абсолютным показанием для госпитализации является язвенная болезнь с признаками кровотечения. На стационарном этапе проводят эндоскопическое исследование, сонографию, рентгенографию (холецистография, иригография, контрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки), ацидометрию, определение ферментативной функции, электрофизиологическое исследование, морфологическое изучение биоптатов, нагрузочные пробы, изучение отдельных биохимических параметров крови и мочи, генетическое обследдование, изучение микробного пейзажа кишечника, лапороскопию и др.
Хроническая рецидивирующая боль в животе может быть связана с так называемым ложноабдоминальным синдромом . Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся болью в животе, были описаны ранее (см. раздел “ложноабдоминальный синдром” и табл.1).
Врачебная тактика при данных состояниях складывается из поиска ведущих, ключевых симптомов внеабдоминальных заболеваний и, соответственно, в выборе оптимальных инструментально-лабораторных методов исследования.
Необходимо помнить и о редких причинах боли в животе .
Метаболические расстройства: порфирия, уремия, аддиссонический криз.
Гематологические заболевания: серповидно-клеточная анемия, лейкозы.
Токсические реакции: отравление тяжелыми металлами, лекарственная болезнь, реакция на укус насекомых.
Причиной рецидивирующей абдоминальной боли могут быть психогенные расстройства без соматически-органического компонента. При подозрении на психогенно-обусловленный абдоминальный синдром (в любом случае должна быть исключена органическая природа заболевания) необходима консультация психолога, психоневролога или психотерапевта.
Сложность интерпретации боли в животе у детей, обилие абдоминальных и внеабдоминальных причин ее требует высокопрофессиональных знаний. Точный диагноз при боли в животе основывается прежде всего на тщательно собранном анамнезе, данных физикального обследования, дополненных несколькими простыми лабораторно-инструментальными методами.
“Усилия и поиск врача на пути к правильному диагнозу способствуют ясности его мыслей, игре ума и спортивному напряжению мысли (Хертл М.,1990).
Список литературы:
1. Андреев И., Вацпаров И., Михов Х., Ангелов А.- Дифференциальная диагностика важнейших симптомов детских болезней.- София, 1981
2. Губергриц А.Я. Боли в брюшной полости и их диагностическое значение.- Киев, 1968.
3. Дарбинян В.Ж., Егишян Р.Е. Абдоминальная боль. Неврологические и гастроэнтерологические дифференциально-диагностические аспекты.- М, 1987.
4. Калюжный Л.В. Системные механизмы боли.//Основы физиологии функциональных систем.- М, 1983.- с.226-242.
5. Лиманский Ю.П. Физиология боли.- Киев, 1986.
6. Скумин В.А. Психогенно обусловленные нарушения психики у детей с хроническими болезнями пищеварительной системы//Вопросы охраны материнства и детства.- 1989.- №8.- с.17-21.
7. Тебенчук Г.М., Унич Н.К., Бильская Л.Г. и др. Синдром болей в животе и его значение в педиатрической практике//Педиатрия.-1988.-№7.-с.72-77.
8. Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. том 1(пер.с нем.)- М.,1990.- с. 60-78.
9. Хронические заболевания органов пищеварения и расстройства питания у детей. Учебное пособие под ред. Александровой Н.И.- Ленинград, 1989.- с.5-57.
10. Фунциональные заболевания пищеварительной системы у детей. Учебное пособие под ред. Белоусова Ю.В.- Харьков,1981.
11. Дотвав Д.Г. Анализ симптомов болезней верхнего отдела пищеварительного тракта// Гастроэнтерология. том 1 (пер с англ.).- М.,1988.- с.56- 110.
12. Apley J. Family patterning and childhood disorders// Lancet.- 1967.
13. Lask B. Chidhood Illness: The Psychosomatic Approach- Chichester, 1989.
14. Lipowski Z. Review of consultation psychiatry and psychosomatic medicine// Psychosomatic medicine.- 1967.- №29.- р.201- 224.
Хоть раз в жизни, человек испытывал неприятные ощущения со стороны брюшного тракта и печени. Абдоминальные боли – это болевые ощущения в области живота. Вызвано это состояние может различными факторами и причинами. Чаще всего ОРВИ с абдоминальным синдромом диагностируют у детей, хотя и у взрослых патология присутствует. Рассмотрим более подробно, что такое абдоминальная боль, и какая она может быть.
Абдоминальный болевой синдром – это не отдельное заболевание, это целый комплекс симптомов, указывающих на различные патологии. Развивается он, как правило, не вследствие оперативных внутренних вмешательств, а из-за болезней внутренних органов и систем.
Стоит отметить, что болевые ощущения в области живота могут быть вызваны множеством недугов, поэтому они классифицируются по первопричинам такого состояния.
Абдоминальный синдром – это комплекс симптомов, который в первую очередь проявляется болями в животе
А именно :
А первом случае ноющая или острая абдоминальная боль локализируется в брюшной полости, как и причина ее вызывающая.
Это всевозможные болезни и патологические состояния внутренних органов, находящихся в брюшной полости:
Болевой синдром вызывается воспалениями, обструкциями, ишемическими патологиями органов. В результате нарушается нормальная функциональность целых систем. Неприятные ощущения могут иметь разную локацию в брюшной полости.
Основными причинами развития синдрома являются спазмы некоторых отделов желудочно-кишечного тракта
В случае экстраабдоминальных болей, которые тоже локализируются в брюшной полости, причины находятся вне этой области.
Абдоминальный синдром такого типа вызывают заболевания:
В эту же группу входит сифилис, опоясывающий лишай, стрессы, сахарный диабет.
Основным симптомом абдоминального синдрома является боль. Исходя из ее интенсивности и локализации можно предположить, в каком органе случился сбой.
Например, по характеру боли различают:
Абдоминальный болевой синдром характеризируется непостоянной болью, локализацию которой трудно определить
Как вы поняли, абдоминальный синдром характеризуют боли различной интенсивности и длительности. Они могут быть как резкими и длительными, так и ноющими, схваткообразными, еле заметными. В любом случае, боль в области живота требует обращения к врачу, так как в этом участке расположено много органов и жизненно важных систем.
Кроме этого, пациент может наблюдать:
Нужно пристально следить за состоянием своего здоровья и самочувствием членов своей семьи.
Если абдоминальный синдром сопровождается данными признаками, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью:
Симптомы, требующие экстренной госпитализации-комплекс неврологических расстройств (сильная слабость, головокружение, апатия)
Важно вовремя выявить абдоминальный синдром и отличить его от других заболеваний. Существует целый ряд болезней, которые имеют похожие симптомы с абдоминальным синдромом. Неопытный специалист может спутать данную патологию с аппендицитом, почечной или печеночной коликой, острым холециститом или панкреатитом, плевритом и пневмонией.
Различные методы диагностики нужны для точного выявления причины синдрома. Если взрослый человек еще может точно ответить, где и как у него болит, то, когда ситуация касается детей, задача врача усложняется.
При болях в области живота врач назначит:
УЗИ брюшной полости: если предполагается патология билиарного тракта, внематочная беременность, аневризма брюшной аорты или асцит
Эти методики не являются специфическими, но они помогут выявить заболевания мочеполовой системы, воспалительные процессы в организме (лейкоцитоз укажет на аппендицит или дивертикулит), патологии печени и поджелудочной железы.
Доктор всем женщинам в репродуктивном возрасте назначит анализ на выявление беременности. Если такова подтвердилась, необходимо будет пройти УЗИ, для исключения риска внематочного прикрепления плода.
Пациентам будут назначены такие методы диагностики:
Способы диагностики для каждого пациента могут несколько различаться, в зависимости от локализации болевых ощущений и других патологий. В любом случае задача больного – неукоснительно слушать врача и соблюдать его назначения и рекомендации.
Доктор подскажет вам более подробно, что это такое абдоминальная боль и как ее лечить. Терапия направлена на устранение причины данного синдрома. Если врачи не могут выявить первоначальную причину заболевания, лечение назначается симптоматическое. Для устранения боли не рекомендуется использовать анальгетики, ведь они могут смазывать общую клиническую картину.
Поэтому назначаются:
Стоит помнить, что абдоминальный синдром не является самостоятельной болезнью, это симптом. Только врач сможет подобрать тактику лечения и верно диагностировать данную патологию.
Первоочередная рекомендация специалистов – налаживание работы всей пищеварительной и нервной системы. Многие врачи обращают внимание на народную медицину. Например, отвары ромашки и мяты способны оказывать мягкий спазмолитический эффект на кишечник. Главное, прислушиваться к своему организму и поддерживать его в тонусе. Придерживайтесь правильного образа жизни и риск возникновения абдоминального синдрома значительно снизится.
Боли в брюшной области у детей стоят на первом месте среди наиболее часто встречающихся болей и ведущих к многочисленным оперативным вмешательствам. Так же рецидивирующие боли данного типа являются причиной большинства приступов слез и беспокойства у детей. Дети в возрасте до шести месяцев по большей части испытывают болевые ощущения от кишечных колик. В школьном возрасте боли в животе могут, как бесследно исчезнуть, так и стать причиной развития гастроэнтерологических патологий.
Каждый врач, сталкивающийся с данной проблемой, должен, сперва, определить носят ли боли и вздутие в животе хирургический характер экстренного порядка или нет. Следующим его шагом становится выявление этиологии заболевания, то есть является ли причиной боли органика или же она связана с функциональными нарушениями.
Боль – это дискомфортное ощущение, сопровождающее процесс повреждения целостности тканей иную нефизиологическую патологию.
Болевые ощущения способны испытывать практически все люди. Даже организм плода, находясь в утробе матери, уже к 24 неделям передает болевые импульсы. Дети, так же как и взрослые, к моменту рождения полностью обладают системой болевого оповещения. Они в равной степени с взрослым человеком способны испытывать стресс и фиксировать в своей памяти болевые моменты.
Боль в районе живота возникает вследствие возбуждения поврежденных тканей.
Группы рецепторов:
Болевой импульс из рецепторов пораженной области поступает в рог спинного мозга, проходит по спинному мозгу и достигает коры головного мозга. Таким образом, у человека появляется осознание боли и сами болевые ощущения. Кроме этого у человека формируется болевая память. Для соматической боли характерно то, что пациент с точностью может указать место ее локализации, а точнее одним или двумя пальцами. Мышечная и слизистая оболочки полых органов, таких как желудок и кишечник, не снабжены соматическими рецепторами, поэтому, при их поражении возникает ярко выраженный болевой синдром.
Висцеральные рецепторы распространены шире и не имеют строгой локализации, что касается и болей.
Болевые импульсы могут наслаиваться друг на друга и усиливаться. А переплетение висцеральных и соматических путей может привести к иррадиации боли.
a) Воспалительные заболевания брюшной полости острого характера:
б)Нарушение желчно-кишечной проходимости:
в)Прободение полых органов:
г) Внутреннее кровотечение в просвет полых органов или брюшную полость:
д) Сбой кровообращения в абдоминальных органах в результате тромбозов эмболии сосудов кишечника.
Шанс положительного исхода зависит от своевременно оказанной квалифицированной помощи с правильно выставленным диагнозом и грамотно назначенным лечением. А для того, чтобы диагноз был выставлен верно, необходимо сперва собрать полный анамнез и внимательно обследовать пациента.
Рецидивирующие боли в животе встречаются чаще всего. Вызваны они разнообразными причинами. У новорожденных – это колики в кишечнике, которые характеризуются: сучением ножками, вздутием и напряжением животика, причём снимается приступ боли после газоотхождения и дефекации. Диагностировать кишечные колики можно по:
При всем этом дети хорошо себя чувствуют, пребывают в позитивном настроении и прибавляют в весе.
Другими причинами болей в животе у детей могут быть кишечные инфекции, пищевая аллергия, аномалии ЖКТ, ГЭРБ.
Тревожными симптомами развития абдоминальной патологии являются:
Каждый человек описывает боль по мере своих возможностей, в соответствии со своим жизненным опытом. Новорожденный ребенок не в состоянии ответить на вопросы врача, поэтому доктору необходимо ориентироваться на поведенческие признаки ребенка (положение, плач, изменение поведения).
Абдоминальная боль – это острая или хроническая боль в области живота, возникающая периодически (приступообразно) или наблюдающаяся постоянно. Живот ограничен сверху рёберными дугами, а снизу лонным сочленением, поэтому любой дискомфорт в этом отделе расценивается как синдром абдоминальной боли.
Абдоминальная боль – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо патологии брюшной полости.
По механизму появления боли могут быть:
По продолжительности и характеру боли разделяют на:
По локализации:
По причинам:
Причиной любой боли в животе могут быть заболевания внутренних органов или функциональные нарушения, не имеющие под собой органической патологии.
Связаны непосредственно с заболеванием (травмой) органов или сосудов брюшной полости. Существует большое количество патологий желудочно-кишечного тракта, условно их можно разделить на следующие подгруппы:
Присоединение следующих симптомов может указывать на грозную патологию, опасную для жизни и здоровья.
Не всегда удаётся выявить источник боли и определить точную причину только по жалобам пациента и данным осмотра. В некоторых случаях (особенно при хронических болях) приходится прибегать к дополнительным лабораторным и инструментальным методам диагностики:
Направлена на устранение воспаления в органе, подавление инфекции (если такая имеется), уменьшение боли и отёка, улучшение кровообращения и восстановление функции повреждённых тканей. Для этого применяют:
В зависимости от выраженности сосудистых катастроф брюшной полости, интенсивности болевого синдрома, степени повреждения органа применяют:
В основном в данном случае приходится прибегать к оперативному способу устранения проблемы: удаление желчного пузыря при желчнокаменной колике, удаление камня из мочеточника или почки, баллонная дилатация пищевода, освобождение петель кишечника при завороте, ушивание разрывов. После операции показаны антибиотики, гемодез, солевые растворы, обезболивающие и НПВС, физиолечение.
Золотым правилом лечения онкологии является радикальное удаление опухоли в брюшной полости, если это возможно. После по показаниям возможно облучение, химиотерапия, курсы иммуномодуляторов или просто наблюдение. В далеко зашедших случаях назначается паллиативное лечение для улучшения качества жизни: адекватное обезболивание, восстановление функций органа, устранение или уменьшение неприятных симптомов.
Серьёзная патология брюшной полости может начинаться с безобидной, на первый взгляд, абдоминальной боли. Поэтому к любому дискомфорту в области живота нужно относиться с должным вниманием.