Содержание
На репродуктивную способность, настроение и сексуальную активность влияют не только женские гормоны – эстроген и прогестерон – но и мужские андрогены, особенно тестостерон. Этот гормон вырабатывается корой надпочечников и отвечает за созревание фолликула в яичниках. В женском организме его уровень значительно ниже, нежели в мужском. Отклонение от нормы может стать причиной нарушений в работе разных органов и систем организма. Выявить несоответствие помогает анализ крови.
Организм мужчины и женщины в сутки вырабатывает тысячи разных гормонов, отвечающих за работу разных систем организма. Тестостерон относится к половым гормонам из класса андрогенов и имеет стероидную природу. У мужчин на синтез данного биологического вещества отвечают семенники и гипоталамус. У женщин тестостерон вырабатывают яичники и надпочечники, малую часть гормона продуцирует печень.
У мальчиков подросткового возраста гормон отвечает за половое созревание, формирование вторичных половых признаков – широких плеч, узких бедер. В женском организме тестостерон является предшественником эстрогенов. Он обеспечивает рост и созревание яйцеклетки, отвечает за развитие молочных желез, формирование фигуры по женскому типу. Помимо этого, у тестостерона есть ряд вторичных функций, к которым относятся:
Уровень андрогенов в организме женщины постоянно меняется и это не всегда свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Например, во время беременности число основных мужских гормонов тоже возрастает. Это необходимо для обеспечения нормального роста и развития костного скелета у плода. Поводом для визита к врачу, чтобы назначить анализ крови на тестостерон у женщин, могут послужить такие состояния или диагнозы:
Тестостерон у девушек достигает максимальной концентрации на момент наступления овуляции. Это необходимо для увеличения сексуальной активности и благополучного зачатия. Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо правильно определить день менструального цикла, в который сдавать анализ. За точку отсчета берется первый день начала менструации – это считается началом нового менструального цикла. Анализ на тестостерон у женщин назначается:
Результаты исследования гормональной составляющей крови во многом зависят от подготовки пациента и его поведения перед сдачей анализов. Для получения максимально точных результатов врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Для проведения исследования лаборант производит забор крови из вены. Получение биоматериала осуществляется в стерильных условиях – кабинете врача или комнате для анализов – одноразовым шприцем. Чтобы объективно оценить состояние пациента и поставить правильный диагноз, врач должен знать обо всех обстоятельствах, которые могут каким-либо образом сказаться на результатах анализа.
Женщина обязана сообщить лаборанту или врачу, если она придерживается нетрадиционной схемы питания (сидит на диете, соблюдает вегетарианство или сыроедение). Приходить в лабораторию рекомендуется заранее (за 20–30 минут), чтобы успеть успокоиться и привести дыхание в норму. Кровь из вены сдают только утром и натощак – за 12 часов до сдачи необходимо полностью отказаться от пищи, алкоголя и курения.
Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив из последнего приема пищи жиры. На уровень гормонов может повлиять время года. Установлено, что количество тестостерона в крови повышается с наступлением осени. Как правило, если анализ на тестостерон у женщин проводят в этот сезон года, лаборант учитывает этот факт и делает пометку в листе направления. Период исследований составляет 1–2 дня, по прошествии которых врач сравнивает результаты с нормой.
Уровень половых гормонов у девушек и женщин может варьироваться в зависимости от времени суток, дня менструального цикла и возраста. Для определения уровня тестостерона проводят два типа тестов:
Анализ на общий уровень гормонов считается вспомогательным. Он помогает уточнить диагноз. Особое внимание, как правило, уделяется активному (свободному) тестостерону. Его референсные (нормальные) показатели для разных женщин разных возрастов таковы:
|
Возраст женщины |
Минимальные значения, нмоль/л |
Максимальные значения, нмоль/л |
|
Новорожденные |
||
|
Старше 18 лет: |
||
|
фолликулярная фаза (1–7 день менструального цикла) |
||
|
овуляция |
||
|
лютеиновая фаза |
||
|
Менопауза (более 60 лет) |
||
Расшифровкой результатов анализов занимается врач. Считается, что тестостерон у женщин понижен, если тест показал данные ниже средних значений – менее 0,31 нмоль/л (при условии, если женщина находится в репродуктивном возрасте). Изменение гормонального фона в любую из сторон – явный признак проблем со здоровьем. Так, колебания андрогенов могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, спровоцировать развитие ожирения или сбои в работе эндокринной системы.
Нехватку полового гормона можно заподозрить при резких изменениях в поведении женщины. Она становится вялой, апатичной, нередко плохое настроение перерастает в истерику или депрессию. Так как андрогены несут ответственность за поддержания либидо, у женщин со сниженным тестостероном наблюдается отсутствие сексуального желания и недостаточная выработка влагалищной смазки. Кроме перечисленных отклонений, о нарушениях могут свидетельствовать и такие симптомы:
Снижение уровня тестостерона считается нормальным, если женщина переживает климакс. В остальных случаях на дефицит полового гормона влияют:
Концентрация стероидных гормонов по естественным причинам возрастает утром и заметно снижается к вечеру. По этим причинам приходить на сдачу анализа рекомендуется утром. Считается, что в организме находится избыток тестостерона, если женщина соблюдала все правила сдачи анализа, а его результаты оказались выше средних значений – более 3, 75 нмоль/л (при условии, что женщина находится в репродуктивном возрасте).
Явным признаком повышенного тестостерона является появление мужеподобных черт – широких плеч, узкого таза, роста волос на лице и груди, осиплость голоса. Такие внешние изменения начинают появляться с подросткового возраста, прогрессируя по времени взросления девушки. Кроме развития вторичных половых признаков о нарушениях гормонального баланса часто свидетельствуют и такие симптомы:
Тестостерон выше нормы у женщин всегда наблюдается при беременности. Это считается нормой и важно для развития костного скелета ребенка. Изменение баланса в большую сторону присутствует при наступлении овуляции, приеме гормональных противозачаточных средств, во время занятий спортом или после недавно перенесенного психоэмоционального потрясения. К гормональному дисбалансу также могут привести:
Схему терапии подбирает врач, в зависимости от результатов анализа, состояния и жалоб пациента. В обязательном порядке необходимо отказаться от употребления спиртного, курения, нормализовать режим сна. Нехватка в женском организме тестостерона – такое же опасное состояние, как и его чрезмерное количество. От дефицита страдает репродуктивная система, у женщины снижается половое влечение, она становится неспособной на зачатие и вынашивание ребенка.
Важным условием повышения андрогена является нормализация питания. Следует отказаться от различных диет, повысить в рационе количество продуктов богатых белками, витаминами и минералами, особенно цинком и магнием. Благоприятно на уровень половых гормонов влияют:
Обязательно займитесь спортом. Это поможет не только улучшить фигуру, сделать ее стройнее и укрепить мышечный корсет, но и нормализует естественную выработку тестостеронов. Особое предпочтение стоит отдать кардиотренировкам – бегу, занятиям на тренажерах, езде на велосипеде. Исключите по максимуму все источники стресса. Спите по 8–10 часов в день. При серьезных показателях снижения врач подбирает гормонозаместительную терапию.
В случае повышения концентрации андрогенов в крови тоже необходимо придерживаться определенной диеты, включив в рацион продукты богатые витаминами и минералами. От силовых нагрузок лучше отказаться, заменив тяжелые кардиотренировки расслабляющими видами спорта – фитнесом, йогой, плаванием. Из медикаментозного лечения врачи чаще отдают предпочтение тем препаратам, в составе которых есть аналог женского гормона эстрогена, мочегонным или сахароснижающим средствам. К таким лекарствам относятся:
По результатам анализа, для нормализации работы эндокринной системы, гипофиза и выравнивания гормонального фона, женщине могут порекомендовать начать прием гормональных оральных контрацептивов. Выбором таких лекарственных средств занимается гинеколог. Особой популярностью у медиков и женщин пользуются следующие медикаменты:
Сдать кровь для исследования можно в государственных лечебных учреждениях, имея направление от врача. Кроме того, проведением таких тестов занимаются многие частные клиники. Стоимость услуги варьируется в зависимости от уровня квалификации лаборатории и региона вашего проживания. Примерные цены тестов на уровень тестостерона у женщин в Москве:
|
Название клиники |
Цена, рубли |
|
|
Нагорный, Варшавское шоссе, 89 |
||
|
Троицк, Октябрьский проспект, 24 |
||
|
Академический, Большая Черемушкинская улица, 28 |
||
|
Медицинский центр инновационных технологий |
Мытищи, Борисовка улица, 2 |
|
|
Дорогомилово, пл. Победы, 2, корпус 1 |
||
|
Домодедово, ул. 1-я Коммунистическая, 31 |
||
|
Пушкино, 3-й Некрасовский проезд, 3, корпус 1 |
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Всем известно, что гормональный фон женщины более нестабилен, чем у мужчин: начиная от месячных циклов, и заканчивая беременностью. Так уж распорядилась природа, что концентрация гормонов представительниц слабого пола с постоянной периодичностью должна изменяться: например, эстроген и прогестерон, которые связаны, в первую очередь, с репродуктивной функцией. Если их количество не изменяется, это говорит о серьезных патологиях в организме.
Некоторые гормоны можно разделить на мужские и женские, но это не значит, что женские содержатся только в крови женщин, а мужские только в крови мужчин. Например, тестостерон имеется у обоих полов, лишь в разной концентрации.
Если у женщины возникает проблема с тестостероном, то это может привести к плачевному результату, потому что, несмотря на то, что это мужской гормон, он важен для поддержания жизнедеятельности организма. Итак, давайте далее рассмотрим, какая норма тестостерона у женщин, а также что происходит с организмом, если тестостерон понижен или повышен, и чем это может грозить.
За что отвечает гормон тестостерон у женщин?У женщин тестостерон производится в яичниках под воздействием гормонов гипофиза. Также он в меньшем количестве производится надпочечниками.
В женском организме этот мужской гормон отвечает за развитие мышечной массы, а также количество жировых отложений. Таким образом, тестостерон помогает женщине поддерживать основные защитные функции организма, ведь жир является неким запасом сил, который откладывается на случай стрессовой ситуации, а мышцы способствуют активности. Еще одна сфера влияния тестостерона в организме женщины – либидо. При его нормальной концентрации женщина способна испытывать сексуальные желания, при повышении – , а при снижении – асексуальность.
Ученые установили, что норма концентрации тестостерона зависит от возраста женщины – так, после полового созревания он повышается, после менопаузы – понижается, а во время беременности норма тестостерона у беременных женщин может вырасти в 4 раза.
Чтобы установить норму гормона тестостерона у женщин, нужно уточнить, что медики могут исследовать два показателя:
Свободный тестостерон – это показатель, который говорит о концентрации гормона в организме, не привязанном к белкам для транспортировки.
Общий тестостерон дает понять, в каком количестве общий уровень тестостерона – и привязанного к белкам, и свободного.
Норма общего тестостерона для женщин составляет 0,26 – 1,30 нг/мл
Норма свободного тестостерона для женщин оценивается в зависимости от возраста:
При оценке нормы следует учитывать, что у разных лабораторий нормативы могут немного различаться.
Низкий уровень этого мужского гормона дает о себе знать:
Высокий уровень тестостерона порой становится для женщины еще большей проблемой, чем его пониженный уровень, ведь в этом 
случае она становится мужеподобной.
Тестостерон - это половой гормон, традиционно считающийся мужским. Между тем, он играет важную роль и в сохранении здоровья прекрасной половины человечества. Тестостерон, это андроген, который синтезируется, как в мужском, так и в женском организме. Он отвечает за половое созревание, фертильность и сексуальное желание у обоих полов.
У мужчин тестостерон синтезируется, главным образом, в семенниках, у женщин – в яичниках, хотя и в значительно меньшем количестве, нежели у мужчин. Тестостерон оказывает существенное воздействие на формирование многих признаков, в том числе:
Тем не менее, тестостерон оказывает большое влияние на репродуктивную функцию женщины, а также на ее способность чувствовать сексуальное возбуждение. Синтез тестостерона увеличивается примерно до 30 лет, затем он сохраняется на одном уровне, а после 50 лет начинается его постепенное снижение.
В организме человека тестостерон присутствует в 3 различных формах. Большую часть общего тестостерона занимает тестостерон, находящийся в соединении с глобулином, связывающим половые гормоны. На его долю приходится около 70 %. Около 30 % занимает тестостерон, связанный с другим белком – альбумином, Это слабосвязанная форма тестостерона. Наконец около 1 % или иногда – чуть больше, занимает свободный тестостерон, не связанный ни с какими белками. Последние две формы тестостерона являются активными или, как принято говорить – биодоступными. Именно уровень свободного тестостерона измеряется при проведении анализа крови на тестостерон.
Анализ крови на тестостерон наиболее часто проводят в случае задержки полового развития либо, наоборот, в случае слишком раннего полового созревания. Уровень тестостерона у мужчин следует выяснить в случаях:
Женщинам этот анализ может быть назначен, для выяснения причин,
Также анализ крови на тестостерон делают новорожденным детям, если у них имеются неоднозначные половые признаки. В этом случае данный анализ является частью комплексного анализа на уровень всех половых гормонов.
Забор кров производится из вены, как правило, с утра и натощак.
Норма тестостерона в крови небеременных и беременных женщин:
Слишком высокий уровень тестостерона у мужчин может указывать на следующие заболевания:
Кроме того, и сам по себе повышенный уровень тестостерона представляет известную проблему и может привести к следующим патологиям:
У женщин высокий уровень тестостерона может быть следствием:
симптомами повышенного уровня тестостерона у женщин являются:
К повышенному уровню тестостерона может привести прием некоторых лекарственных препаратов, а именно: анаболических стероидов, вальпроевой кислоты, барбитуратов, пероральных контрацептивов, противосудорожных средств, эстрогенов и многих других. Поэтому перед сдачей анализа обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах или биологически активных добавках, которые вы принимали в последние месяцы.
Повышение уровня тестостерона отмечается у женщин во время беременности. Но это не является патологией и не должно волновать будущую маму – после родов уровень гормона быстро приходит в норму.
Низкий уровень тестостерона у мужчин носит название гипогонадизма. Это явление имеет следующие симптомы:
Пониженный уровень тестостерона у мужчин может иметь следующие причины:
Если норма тестостерона в крови снижается у мужчин пожилого возраста, то это может привести к риску развития остеопороза.
Что касается женщин, то у них понижение уровня тестостерона не представляет клинического интереса и не используется для диагностики.
Тестостерон - гормон, отвечающий за формирование, развитие половых признаков вторичного типа, рост костей и мышц. В мужском организме выработка происходит в клетках семенников. В надпочечниках и яичниках продуцируется тестостерон у женщин. Норма гормона у мужчин значительно выше, чем у представительниц прекрасного пола. Изменение концентрации соединения в организме как у одной, так и у второй гендерной группы может означать присутствие патологического состояния или начало развития какого-либо серьезного заболевания.
Следует сказать, что тестостерон у женщин, норма которого обеспечивает стабильную деятельность многих систем организма, может выходить за пределы как минимальной, так и максимальной границы. Гормон отвечает за созревание в яичниках фолликула. Благодаря его активности обеспечивается стабильная работа сальных желез и костного мозга.
У женщин концентрация составляет 0.45-3.75 нмоль/л, у мужчин - 5.76-28.14 нмоль/л. Диагностирование наличия либо отсутствия изменений содержания гормона начинают с проведения лабораторного анализа Отмечаются эмоциональные расстройства, нарушения в обменных процессах, уменьшение мышечной активности, когда в недостаточном количестве содержится тестостерон у женщин. Норма достигается путем принятия дополнительных препаратов. Гормонотерапию назначает врач.
Недостаточный у женщин проявляется также сонным, вялым, плаксивым состоянием, ощущением подавленности. Такие изменения чаще всего характерны для послеродового периода. При назначении терапии необходимо обеспечивать контроль над концентрацией гормона. Так будет достигнута та средняя концентрация, в которой должен присутствовать тестостерон у женщин. Симптомы патологического состояния при этом будут полностью устранены. Специалист должен следить за тем, чтобы содержание гормона не выходило за пределы максимально допустимых границ.
Следует сказать, что у мужчин главной проблемой с возрастом становится уменьшение содержания гормона в крови. У представительниц прекрасного пола другая проблема - его слишком большое количество. Высокий тестостерон у женщин проявляется в первую очередь внешне. Если концентрация гормона находится за пределами верхней допустимой границы, начинают активно расти волосы на теле, лице по мужскому типу.
Увеличение содержания гормона характерно для периода вынашивания. Однако во время беременности концентрация, в которой находится тестостерон у женщин - норма. При этом гормона в организме будущей мамы может быть в четыре раза больше, чем до начала вынашивания. Данный факт не является опасным отклонением в таком состоянии. Во многих других случаях избыток тестостерона у женщин может привести к нарушениям в деятельности репродуктивной системы, негативно повлиять на менструальный цикл (кровотечения становятся нерегулярными или прекращаются вообще). В результате могут возникнуть серьезные трудности с зачатием ребенка, а для некоторых выносить плод до самого рождения не представляется возможным. В связи с этим в период планирования беременности следует пройти все необходимые обследования, сдать необходимые анализы. При необходимости специалист назначит препараты, позволяющие снизить уровень тестостерона. У женщин, кроме внешних проявлений, содержание гормона в большом количестве проявляется также сухостью кожи, изменением телосложения.
Голос становится грубым, начинают выпадать волосы, повышается и их жирность (вследствие повышения активности сальных желез). Среди прочих симптомов, которые сопровождают патологическое состояние, следует отметить повышение возбудимости, сексуального желания, физической активности, беспричинная агрессия, грубость, раздражительность. Вместе с этим повышается риск развития таких серьезных заболеваний, как или При развитии любого из перечисленных выше проявлений необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Чем раньше женщина посетит врача, тем больше вероятности исправить ситуацию с наименьшими потерями.
У женщин к наиболее распространенным предрасполагающим факторам следует отнести в первую очередь неправильно составленный рацион. С проблемой излишнего содержания гормона в крови чаще всего сталкиваются те дамы, которые придерживаются строгих диет. Среди прочих причин следует отметить наследственную предрасположенность, слишком продолжительное получение ряда медикаментов, влияющих на состояние гормонального фона в целом и на содержание отдельных гормонов в частности, а также высокие физические нагрузки.
Повыситься тестостерон может и в случае развития опухолей. К временным и не имеющим существенного клинического значения причинам следует отнести, как было указано выше, беременность.
В первую очередь специалисты рекомендуют устранить погрешности рациона. В ежедневное питание необходимо добавить соки (свежевыжатые желательно), небольшое количество соли и сахара, белый хлеб, пчелиный мед, кофеин, молочные продукты с нормальной жирностью, растительные масла, жареные блюда. При более серьезных причинах может быть назначено соответствующее лечение, включающее медикаменты. Принимать препараты без консультации врача строго запрещено. Кроме гормональных средств, снижению уровня тестостерона могут помочь лекарственные травы. В частности, весьма эффективна примула вечерняя, дягель, клопоног и прочие растения. Часто рекомендуют комплексную терапию, включающую как традиционные, так и народные методы.
Гормональные препараты назначаются только в случае, когда высокое содержание тестостерона представляет опасность для здоровья женщины. Как правило, при назначении такого лечения, кроме стабилизации концентрации, нормализуются функции многих систем, давших сбой. Например, в норму приходит вес, снижается потливость, устраняется аритмия. Многие пациентки избавляются от бессонницы.
Немаловажное значение имеет содержание, в котором находится свободный тестостерон. Норма у женщин для каждого возраста своя. Так, для девочек от 6 до 9 лет - меньше 1.7, в репродуктивном периоде - меньше 4.1 пг/мл, при менопаузе - так же, как в детском возрасте. Свободный тестостерон представляет собой активную форму гормона. Она воздействует на органы-мишени, которые имеют белковые рецепторы, реагирующие на андрогены (волосяные фолликулы, мышцы, печень, половые органы). При воздействии альфа-5-редуктазы гормон трансформируется в дигидротестостерон. Количество этой активной формы гормона определяется несколькими факторами. Одним из них является наличие связывающих белков. К ним, в частности, относят глобулин и альбумин. С последним взаимодействует часть тестостерона. Другая его часть (около 60%) связывается с SHBG (половым гормоном). Около 1-2% приходится на свободный тестостерон. Его определение является клинически важным при подтверждении гирсутизма при поликистозе яичников. Концентрация, в которой находится общий тестостерон у женщин, не отражает содержание всех биологических доступных форм. В связи с этим проводятся дополнительные исследования, благодаря которым картина гормонального фона становится более ясной. Это особенно важно при развитии патологических состояний, во время беременности, при гипотиреозе, вирилизирующей опухоли надпочечников, синдроме поликистоза яичников, гипертрофии клитора. При пониженном уровне свободного тестостерона повышается вероятность возникновения первичного и вторичного гипогонадизма, гипоплазии половых желез и прочих.
В разных лабораториях стоимость исследования колеблется в пределах 200-1000 рублей. Как правило, результат анализа известен уже спустя сутки. Во избежание неточности следует соблюдать ряд правил. Женщинам следует сдавать кровь на анализ с третьего по пятый и с 8-го по 10-й день менструации. За сутки до предполагаемой даты исследования следует прекратить любые физические нагрузки, тренировки, постараться избежать переживаний и стрессов. Рекомендуется также отказаться от сексуальных контактов. Непосредственно перед сдачей крови (за час-два) следует успокоиться, немного отдохнуть. Не рекомендуется курить. При соблюдении указанных достаточно несложных предписаний более вероятно сдать качественный материал и, соответственно, получить верные и точные результаты.
Неточность результата может возникнуть в связи с несколькими причинами. Одной из основных считается прием лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию гормонов в крови. В частности, к ним следует отнести противосудорожные средства, анаболические стероиды, барбитураты, Среди препаратов также стоит назвать такие медикаменты, как «Мифепристон», «Циметидин», «Рифампицин», «Касодекс», «Тамоксифен, «Даназол», «Левоноргестрел», «Налоксон», «Нафарелин». Эти и ряд дургих медикаментов способствуют повышению уровня тестостерона. Уменьшение концентрации в крови вызывают такие лекарства, как антиандрогены, кортикостероиды, наркотические средства, фенотиазиды. Следует назвать также препараты «Тетрациклин», «Интерлейкин», «Карбамазепин», «Циклофосфамид», «Кетоконазол», «Финастерид», «Леупролид», «Верапамил». Понижение содержания тестостерона провоцирует также этанол, глюкоза, эстрадиола валеарат.
Во избежание гормональных сбоев и вероятных их последствий следует регулярно посещать врача. Женщинам рекомендовано периодически консультироваться с эндокринологом-гинекологом, при необходимости - диетологом. Это особенно важно при планировании беременности. Своевременное посещение специалиста, регулярная проверка уровня гормонов в крови позволит, главным образом, избежать сбоев в организме. В случае же, если проявляются симптомы, снижающие качество жизни, доставляющие дискомфорт, необходимо обратиться к доктору. Специалисты напоминают, что эндокринная система является одной из важнейших в организме человека. Поэтому следить за ее состоянием необходимо наиболее тщательно. Крайне не рекомендуется проводить самолечение. Бесконтрольный прием гормональных средств может не только не улучшить состояние, но и привести к необратимым последствиям. В частности, прием препаратов, способствующих у женщин, может вызвать серьезные нарушения в репродуктивной системе, что впоследствии может вылиться в неспособность зачать или выносить ребенка. Увеличение, так же как и уменьшение концентрации гормона в крови, может доставить дискомфорт не только самой пациентке, но и ее близким.
Тестостерон – мужской половой гормон из группы андрогенов, отвечающий за половое развитие у обоих полов, влияющий на развитие вторичных половых признаков и регулирующий половую функцию и половое созревание. Его биосинтез происходит при участии гонадотропных гормонов гипофиза – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего.
Тестостерон синтезируется из холестерина, поступающего в гормонситезирующие клетки желез в составе липопротеинов. Биосинтез начинается с расщепления боковой цепи холестерина и происходит посредством ряда последовательных ферментативных реакций при участии тканевых ферментов. Мужской гормон в ходе этого процесса полностью теряет боковую цепь и транспортируется в кровоток.
Приблизительно 40–60% общего тестостерона циркулирует в кровяном русле и соединяется с глобулином, связывающим половые гормоны. Таким образом, образуется метаболически неактивная форма андрогена. Оставшаяся часть тестостерона, циркулирующая в крови, связывается с альбумином, и лишь 1–2% общего тестостерона остается в свободной, не связанной с белками форме. Связанный с альбумином и свободный тестостерон представляют биологически активную форму гормона. Они доступны для тканей и легко проникают в клетки-мишени. На протяжении метаболической активации происходит конвертация тестостерона в дигидротестостерон, являющийся его более активной формой, а небольшой процент гормона трансформируется в эстрадиол. Инактивация тестостерона осуществляется печенью.
В большой степени за сексуальное и репродуктивное здоровье женщин отвечает тестостерон. Наибольшее количество андрогена синтезируется в клетках яичников и коре надпочечников. Жировая ткань, кожа, мышцы и плацента также вырабатывают тестостерон, однако в небольшом количестве.
Основные функции гормона у женщин:
Отклонения от нормы гормона тестостерона у женщин отражаются как на их внешнем виде, так и на состоянии здоровья.
В зависимости от используемого метода исследования, лаборатории и единиц измерения, норма тестостерона у женщин разнится. Эти факторы важно учитывать при интерпретации анализа на гормон.
В норме физиологическое увеличение концентрации гормона в крови происходит во время полового созревания, при беременности и на протяжении периода лактации.
Фаза менструального цикла и возраст пациентки, а также время суток и наличие беременности напрямую влияют на значение показателя нормы. Суточные колебания уровня андрогена в крови связаны с ритмом его секреции. Утром отмечаются более высокие концентрации, вечером – минимальные значения. В среднем за сутки у женщин продуцируется 0,4 мг тестостерона.
В зависимости от фазы менструального цикла, норма тестостерона у женщин варьирует в следующих пределах:
Во время беременности содержание гормона в крови постепенно возрастает и к III триместру достигает показателя, превышающего нормальный уровень в 3–4 раза.
Концентрация гормона также изменяется в зависимости от возраста. Так, у девочек в пубертатном периоде она повышается, а у женщин в возрасте старше 35 лет – постепенно снижается. При климаксе уровень андрогена в норме снижается в 1,5–2 раза.
Таблица нормы тестостерона у женщин по возрасту:
В таблице представлены значения общего тестостерона, то есть всех частей гормона в сыворотке крови. Для определения соотношения свободной фракции и общего количества применяют индекс свободного тестостерона.
Причинами снижения концентрации андрогена у женщин могут быть аутоиммунные и эндокринные патологии, новообразования яичников, хирургическая менопауза, заболевания надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.
Снижение уровня тестостерона может также наблюдаться в случаях неправильного питания (в том числе при голодании и употреблении пищи с низким содержанием калорий или белка), хронического стресса, психоэмоциональных перегрузок, малоподвижного образа жизни, злоупотребления вредными привычками, низкой сексуальной активности, редкого пребывания на солнце, состояний, сопровождающихся дефицитом жировой ткани, естественных возрастных изменений, на протяжении периода пре- и постменопаузы.
Причиной понижения концентрации андрогена может быть терапия некоторыми препаратами, к числу которых принадлежат противоязвенные, противосудорожные и антимикотические средства, иммунодепрессанты и гормональные контрацептивы.
Основным методом лечения нарушений секреции андрогена является гормональная терапия. Лекарственные средства, дозы и продолжительность терапии назначает врач в индивидуальном порядке.
Симптомами дефицита тестостерона являются:
В норме физиологическое увеличение концентрации гормона в крови происходит во время полового созревания, при беременности и на протяжении периода лактации. Избыток андрогена у женщин в остальных случаях является следствием нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники.
Выявление значений уровня андрогена выше нормы может указывать на наличие болезни Иценко – Кушинга, синдрома поликистозных яичников, патологий гипоталамуса, сахарного диабета, андрогенпродуцирующих опухолей яичников и надпочечников. Также к возможным причинам повышенного тестостерона, в том числе у женщин в возрасте от 30 лет, относится ожирение, неправильное питание, терапия некоторыми гормональными средствами.
Симптомами, свидетельствующими о том, что уровень андрогена повышен, являются:
На этапе начального обследования детально изучается наследственный анамнез женщины, уточняются особенности обменных нарушений, проводится генетический анализ, исследование гормонального статуса, а также гинекологический осмотр на предмет выявления сопутствующих заболеваний органов малого таза. При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипоталамо-гипофизарной области и компьютерной томографии или МРТ надпочечников определяют наличие опухолевых процессов.
Забор крови для определения концентрации тестостерона берется из вены. Небеременным пациенткам рекомендуется сдавать кровь на 6 или 7 день менструального цикла, по назначению врача анализ может проводиться в начале цикла – на 2 или 3 день. Для достоверной оценки андрогенного статуса Рекомендуется исследование можно повторять несколько раз через определенные промежутки времени.
Суточные колебания уровня андрогена в крови связаны с ритмом его секреции. Утром отмечаются более высокие концентрации, вечером – минимальные значения. В среднем за сутки у женщин продуцируется 0,4 мг тестостерона.
Анализ проводят утром, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8 часов (не менее) до исследования, разрешается лишь пить воду. За несколько суток до забора крови важно исключить из рациона жирную пищу, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать психоэмоциональных и физических нагрузок, а также по согласованию с врачом отменить прием лекарственных средств, отложить проведение рентгенологического и ультразвукового исследования.
Основным методом лечения нарушений секреции андрогена является гормональная терапия. Лекарственные средства, дозы и продолжительность терапии назначает врач в индивидуальном порядке.
При выявлении повышенного тестостерона применяют препараты, содержащие спиронолактон и метформин. Эти вещества подавляют выработку гормона или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней. В связи с тем, что высокая концентрация андрогена у женщин в большинстве случаев сопровождается избыточным весом, рекомендовано соблюдение сбалансированной по составу макро и микронутриентов диеты, со сниженной калорийностью рациона.
Видео с YouTube по теме статьи:
