Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание позвоночника, как — остеохондроз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак...

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – заболевание позвоночника, характерной особенностью которого является дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, а затем и самих тканей позвонков.

Главным признаком остеохондроза является боль в шее или спине. Среди других симптомов выделяют – атрофии мышц, нарушение чувствительности, нарушения в работе внутренних органов. В зависимости от локализации патологического процесса различают — шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Если данному заболеванию и его лечению не уделить необходимого внимания, процесс поражения позвоночника получит необратимый характер.

В англоязычной литературе под термином «osteochondrosis» подразумевают такую группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, как – остеохондропатия.

Главным фактором, или причиной, которая приводит к развитию остеохондроза, является неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, которое происходит при ношении в одной руке или плече тяжестей (например – сумки, рюкзака), длительное пребывание в сидячем положении в неправильной позе, ночной отдых на неровном матрасе или подушке. Дополнительными факторами могут также быть малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы и плоскостопие.

Все вышеперечисленные ситуации с годами и приводят к частым болям в шейном, грудном или крестцовом отделах позвоночника.

По статистике, остеохондроз встречается от 40 до 90% населения Земли, преимущественно возрастом от 30-35 лет. При неблагоприятных условиях, данное заболевание развивается у лиц юношеского возраста, чему способствует чаще всего ношение тяжелого неудобного рюкзака, особенно на одном плече, неудобной обуви и травмы.

Остеохондроз. МКБ

МКБ-10: M42, M91-M93;
МКБ-9: 732.

Развитие остеохондроза происходит в 4 выделенных стадии (степени):

Остеохондроз 1 стадии. Характеризуется началом патологического процесса в пульпозном ядре межпозвоночного диска – происходит его дегидратация (обезвоживание), и в последствии высота диска уменьшается. При этом в фиброзном кольце начинают появляться трещины. На этой стадии пациент как правило не чувствует каких-либо изменений. Дискомфорт может проявиться при непривычной для человека позе сидения, или активной зарядке.

Остеохондроз 2 стадии. При уменьшении высоты дисков, расстояние между соседними позвонками также уменьшается, а позвоночные мышцы и связки начинают немного провисать. Этот процесс приводит к сверхподвижности двух соседних позвонков, что может приводить к их соскальзыванию и/или смещению. Формируется спондилолистез. Из-за смещенных позвонков больной при определенной нагрузке чувствует реальный дискомфорт, а иногда и боль в области патологии.

Остеохондроз 3 стадии. Характеризуется образованием пролапсов и протрузий дисков, иногда в межпозвоночных суставах возникают подвывыхи и . Пациент может чувствовать скованность в некоторых движениях, ощущать покалывания в конечностях, иногда появляется онемение. При 3й степени остеохондроза уже присутствует боль в спине, шее, районе копчика, в зависимости от локализации болезни.

Остеохондроз 4 стадии. Организм пытается исправить излишнюю подвижность позвонков, а также нормализовать работу позвоночника. В месте соединения позвонков с патологией, на каждом из них вырастают костные новообразования – остеофиты, которые при формировании в ненужном месте могут причинять микротравмы нервному корешку, а иногда и соседнему позвонку. В дисках и суставах могут начаться процессы фиброзного анкилоза. Позвонково-двигательный сегмент обрастает и становится как бы замурованным. При этом основным признаки остеохондроза минимизируются, а иногда и вообще, практически не ощутимы.

Симптомы остеохондроза

Основными симптомами остеохондроза является дискомфорт и боль в спине или шее. Сила боли и другие сопутствующие признаки данного заболевания зависят от степени (стадии) остеохондроза.

Конечно же, из-за патологии межпозвоночных дисков, их грыжи, наростов на позвонках (остеофитов) происходит большое количество нарушений, таких как – нарушение кровообращения, защемление нервов, раздражение и нарушения в нормальном функционировании спинного мозга, отеки и даже фиброз окружающих позвонки структур. Все эти нарушения могут вызывать обширную клиническую картину болезни, и выражаться обильным количеством различных симптомов, поэтому без тщательной диагностики остеохондроза весьма затруднительно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Тем не менее, рассмотрим основные симптомы остеохондроза:

• боль в спине, шейном отделе, пояснице, плечах и даже ребрах;
• дискомфорт, скованность спины при некоторых движениях, поднятии чего-либо;
• онемения конечностей (рук и/или ног);
• ощущение ломоты в руках и ногах, ;
• спазмы мышц;
• нарушения в работе половых органов;
• боль в области сердца;
• нарушение чувствительности;
• мышечная гипотония;
• повышенная утомляемость, иногда и глаз.

Кроме того, в зависимости от области позвоночника, в которую поразил остеохондроз, различают следующие симптомы:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Преобладают боли в руках и плечах, головная боль, головокружение, «мушки» или пятна перед глазами, шум в голове. Данные признаки также могут свидетельствовать о наличии синдрома позвоночной артерии, который также может дать осложнения на работу сердечной мышцы и сосудов миокарда, если в них присутствуют другие заболевания.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Преобладает , области сердца, дискомфорт в дыхании.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Преобладает боль в пояснице, отдающая в ноги или органы малого таза. Нарушение сексуальной функции.

Осложнения остеохондроза

Если остеохондроз не лечить и пустить на самотек, это может привести к развитию следующих болезней и патологий:

• грыжа межпозвонкового диска (грыжа позвоночника);
• протрузия;
• отложение в межпозвонковом пространстве солей;
• инсульт спинного мозга;
• похудение конечностей и их атрофия;
• паралич ног.

Причины остеохондроза до конца не изучены, поэтому рассмотрим наиболее популярные из них:

• механическая травма спины (позвоночника);
• физическое перенапряжение организма, тяжелая работа;
• нервное истощение, ;
• нарушение обмена веществ, отравления;
• частое пребывание в местах с повышенной вибрацией;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• нарушение осанки в раннем возрасте;
• лишний вес, ;
• ношение неудобной обуви (тесной, каблуки);
• ночной отдых на неудобной постели – матрасе, подушке;
• частое ;
• неполноценное питание, ;
• курение;
• беременность.

Классификация остеохондроза

Классификация остеохондроза весьма разнообразна, т.к. само заболевание до конца не изучено.

Выделим наиболее популярные способы разделения данного заболевания.

Остеохондроз различают…

По локализации:

• Шейный отдел
• Грудной отдел (Th или D)
• Поясничный отдел (L)
• Крестцовый отдел (S)

По клиническим проявлениям:

1. Шейный уровень.

1.1. Рефлекторные синдромы.

• цервикалгия;
• цервикокраниалгия;
• цервикобрахиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

1.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков шейного отдела.

1.3. Корешково-сосудистые синдромы.

2. Грудной уровень (Th или D).

2.1. Рефлекторные синдромы.

• торакалгия с вегето-висцеральными, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

2.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков грудного отдела.

3. Пояснично-крестцовый уровень (L, S).

3.1. Рефлекторные синдромы.

• люмбаго (прострел);
• люмбалгия;
• люмбоишиалгия с вегето-сосудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями.

3.2. Корешковые синдромы.

• Дискогенное поражение корешков пояснично-крестцового отдела.

3.3. Корешково-сосудистые синдромы — радикулоишемия.

Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза включает в себя следующие методы обследования:

• анамнез;
• миелография;
• неврологическое обследование.

Дополнительно могут назначить:

• ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);

Лечение остеохондроза подразумевает под собой использование комплекс мероприятий, которые необходимо выполнять достаточно длительный период времени (от 1-3 месяцев + около 1 года на реабилитацию), на что многие пациенты реагируют весьма неоднозначно. Поэтому нужно отметить, что, выполняя косвенно рекомендации лечащего врача, прогноз на выздоровление больного минимальный.

Дополнительной проблемой в лечении остеохондроза часто становится самолечение. Дело в том, что как уже и писалось ранее в статье, при данном заболевании клиническая картина достаточно неоднозначна и широка. Больной без диагностики начинает подбирать лекарства против того, что болит, и, устраняя боль, дальше занимается своей повседневной жизнью, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Важно! Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика здоровья и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают положительный прогноз на выздоровление!

Лечение остеохондроза проводится двумя основными методами: консервативное и хирургическое лечение. Кроме того, существуют общие рекомендации при лечении остеохондроза, такие как — диета, проведение реабилитации.

Консервативное лечение остеохондроза

Консервативное лечение остеохондроза направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, а также предупреждение дальнейших дистрофических изменений в «оси» человека.

Консервативное лечение остеохондроза включает в себя:

Медикаментозная терапия. Применяется для снятия болевого синдрома и воспаления составляющих позвоночник тканей, а также нормализацию обменных процессов.

Для купирования болей и процессов воспаления, также применяются различные лечебные блокады. Они кроме всего, способствуют уменьшению мышечно-тонического синдрома. Среди лечебных блокад различают: блокады триггерных точек, а также внутрикостные, фасетные, паравертебральные и эпидуральные блокады.

Физиотерапия. Применяется для снятия болевого синдрома, усиления эффективности медикаментозной терапии и в реабилитационный период. Лечение проводится с помощью ультразвука, лазера, магнитных полей, токов низкой частоты и т.д.

Лечебная физкультура (ЛФК), кинезитерапия. Специально подобранные, дозированные упражнения, направленные на коррекцию мышечного корсета, его укрепление, коррекцию осанки, нормализацию работы мышечных тканей и их гибкость, декомпрессию нервных корешков, профилактику возможных осложнений болезни. Все вышеперечисленное достигается за счет нормализации обмена веществ и питания межпозвоночных дисков, кровообращения, восстановления дистанции дисков и позвонков, распределения нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.

Массаж. Применяется для улучшения кровообращения, снятия скованности и напряжения мышечных тканей, улучшения общего состояния здоровья.

Гидромассаж. Способствует нормализации кровообращения, метаболизма, повышении тонуса мышечных тканей, нормализацию работы нервной системы. Подразумевает под собой массаж тела с помощью целенаправленного на него потока воды с определенным давлением. Правда в последнее время преобладает гидромассаж с помощью воздушных пузырьков, подаваемых на тело в специально оборудованных ваннах или бассейнах.

Мануальная терапия. Применяется по индивидуально подобранной программе, точечно воздействуя на костно-мышечную систему. Способствует улучшению кровообращения и лимфоциркуляции, обмена веществ, подвижности опорно-двигательного аппарата, укреплению иммунной системы и профилактике возможных осложнений.

Вытяжение (тракция) позвоночника. Применяется с помощью специального оборудования, для увеличения межпозвоночного пространства, коррекцию строения позвоночника, что обычно приводит к минимизации или вовсе снятию болевого синдрома.

Хорошим эффектом обладает комплексное применение вышеперечисленных методов лечения остеохондроза.

Лекарства от остеохондроза

Среди средств при остеохондрозе выделяют:

Противовоспалительные средства: « », «Карипазим», «Пантогематоген», «Реоприн».

Диета при остеохондрозе

При остеохондрозе необходимо питаться 6 раз в день, небольшими порциями, выпивая ежедневно не менее 1,5 литра воды.

Что можно есть при остеохондрозе: молочные продукты, нежирные сорта мяса (курица, говядина), желе, заливную рыбу, холодец , свежие овощи (помидоры, огурцы, лук, морковь, свеклу, перец, капусту, сельдерей, брокколи), фрукты, авокадо , орехи, семечки подсолнуха, шпинат , грибы, крупы.

Что необходимо минимизировать в пище при остеохондрозе: виноград , бобовые (горох, фасоль и др.), мучные изделия, острые приправы, сахар, соленую пищу, мясные бульоны и копчености.

Каждый человек, который хотя бы один раз в жизни прочувствовал болевые ощущения в спине, поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника. Первые болевые симптомы и признаки патологического нарушения суставных хрящей проявляются у людей средней возрастной категории после 30-35 лет.

Симптоматические признаки остеохондроза не различают половой принадлежности человека, и поэтому могут поражать спинномозговые позвонки как у мужчин, так и у женщин. Однако существует печальная тенденция к омоложению костно-суставной болезни, когда отмечается остеохондроз у детей среднего и старшего школьного возраста.

Международный классификатор болезней 10-пересмотра, определяет остеохондроз к классу болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей. Код по МКБ – М42 (группа деформирующих дорсопатий). По МКБ10 остеохондроз делится ещё на несколько категорий:

• Юношеский остеохондроз позвоночника (МКБ10-М42.0).
• Остеохондроз позвоночника у взрослых (МКБ10-М42.1).
• Остеохондроз позвоночника не уточнённый (МКБ10-М42.9).

Причины появления остеохондроза связаны с нарушением метаболизма в соединительных тканях суставных хрящей, характеризующихся в связочном аппарате опорно-двигательной системы и общим нарушением костно-мышечной системы в структурных сегментах позвоночника.

Болевой синдром возникает в результате деформационного нарушения целостности межпозвоночных дисков, приводящих к осевому смещению позвонков, и вследствие этого, происходит в позвоночных каналах. Симптомы и признаки остеохондроза могут затрагивать любые отделы позвоночной системы, иногда развиваясь на протяжении нескольких лет, они не причиняют человеку дискомфортных ощущений.

В большинстве случаев причины возникновения остеохондроза связаны с профессиональной деятельностью человека. В группу риска входят следующие профессиональные категории:

• бухгалтера;
• кассиры;
• IT-работники;
• офисные сотрудники;
• профессиональные спортсмены;
• водители транспортных средств.

Однако отмечено, что признаки остеохондроза гораздо чаще проявляются у женщин, чем у представителей сильного пола. Многие медицинские эксперты сходятся во мнении, что причиной возникновения остеохондроза является длительное ношение обуви на высоком каблуке. Как правило, первые симптомы проявления неврологических заболеваний диагностируются у женщин после 25 лет.

Нередки случаи, когда причины остеохондроза вызваны беременностью. Не маловажное значение имеет образ жизни человека. Люди склонные к ожирению составляют наибольший процент пациентов с неврологической клиникой. Также очень большое значение имеет и рост человека. Именно у таких пациентов наиболее часто определяется остеохондроз хребта позвоночника.

Вообще, к предполагающим факторам развития заболевания относят:

• ожирение;
• физиологическое старение костно-мышечной системы;
• нарушение обмена веществ;
• травматические состояния позвоночника;
• инфекционное поражение суставных компонентов позвоночного столба;
• неправильное питание;
• тяжёлый физический труд;
• малоподвижный образ жизни.

Однако наиболее весомым причинно-следственным фактором развития неврологической патологии является наследственная (генетическая) предрасположенность человека к суставным заболеваниям, которая даёт о себе знать уже в детском или юношеском возрасте.

Развитие болезни

При остеохондрозе симптомы и лечение определяются в зависимости от выраженности заболевания. Так, развитие остеохондроза имеет 4 этапа течения заболевания:

1. Первый этап – это начало патологической невралгии, характеризующийся обезвоживанием пульпозного ядра в межпозвоночном диске. В результате этого, возникают микротрещины в фиброзном кольце. Признаки и симптомы остеохондроза на этой стадии развития неврологической патологии не причиняют человеку особого дискомфорта. Лишь в случае, активных физических действий беспокоят пораженные отделы позвоночного столба.
2. Второй этап при диагностическом лабораторном обследовании определяется по уменьшению высоты межпозвоночных дисков, и их расстояния между собой. Классический признак патологического состояния – это начало провисания связок в костно-мышечной системе. Симптомы остеохондроза 2 степени – дискомфортные болевые ощущения даже при незначительных физических нагрузках, когда ноющая или тянущая боль возникает в зоне поражения опорной системы.
3. Третьей этап – это частичное ограничение подвижности суставных сегментов позвоночника. На этой стадии развития неврологической патологии возникает пролапс и дисковая протрузия. В некоторых случаях, в межпозвоночных суставах образуется артроз. В зависимости от локализации зоны поражения пациент ощущает болевые симптомы остеохондроза в шее, спине или в области поясницы.
4. Четвертый этап – это сложнейшие неврологические нарушения в позвоночной системе, выражающиеся в частичном или полном ограничении подвижности суставов. При таком диагностическом состоянии в месте позвонковых соединений образуются костные наросты (остеофиты), которые наносят микротравму нервным ответвлениям и соседствующим сегментам позвоночника. В большинстве случаев, симптомы остеохондроза 4 степени не вызывают боли и неприятных ощущений, так как суставы приобретают окаменелый вид.

Внимание! Чтобы избежать осложняющих неврологических состояний, и вовремя восстановить подвижность суставов, необходимо своевременное определять симптомы остеохондроза, лечение которых будет намного эффективнее при начальной фазе заболевания.

Виды

В неврологии остеохондроз подразделяется на несколько видов:

1. Остеохондроз грудных отделов позвоночной системы.
2. Пояснично-крестцовый остеохондроз позвоночного столба.

Существует также общий остеохондроз спины, когда в зону поражения попадают несколько отделов опорно-двигательной системы.

Симптомы

Рассмотрим, каковы причины остеохондроза, и какие симптомы неврологического заболевания проявляются в той или иной зоне поражения.

Шейный остеохондроз, симптомы и признаки:

• Болевая симптоматика в шейной и затылочной зоне.
• Слабость в мышцах шеи.
• Головокружение и головная боль в височной и/или затылочной зоне.
• Нестабильное внутричерепное давление.
• Появление при наклонах и/или поворотах головы.
• Болевые ощущения в плечах или предплечье.
• Онемение верхних конечностей, особенно пальцев рук.

При невралгической патологии грудного отдела позвоночника, остеохондроз проявляется следующими симптомами и признаками:

• Боль в области сердца.
• Болевая симптоматика в грудной клетке ограничивает дыхание.
• Иррадиирующая боль под лопатками.
• Ползанье мурашек по телу.
• Сдавливание грудной области и онемение конечностей.

Перед тем как лечить остеохондроз грудного отдела необходимо чётко диагностировать неврологическую патологию, так как по симптоматические признаки очень схожи на прочие заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системы.

Остеохондроз спины – это наиболее частая категория неврологического расстройства позвоночной системы. В зону поражения попадают крестцовые и/или поясничные отделы опорно-двигательной структуры позвоночника.

При остеохондрозе спины, симптомы, причины и лечение, необходимо определять дифференцировано, так как этот анатомический участок человеческого организма наиболее уязвим к различным травмам и неврологическим состояниям. Нередко позвоночный участок поясницы подвергается прочим клиническим патологиям, например, ишиас, радикулит и так далее.

Основной признак неврологического поражения поясничной зоны – это боль, усиливающаяся при физических нагрузках. Симптомы спинного остеохондроза:

• Покалывание в ногах.
• Тупая или ноющая боль в спине или пояснице, нередко отмечаются острые прострелы в этих зонах.

Важно знать! Межпозвоночная дегенерация на любых участках опорно-двигательной системы практически всегда усиливается после активных нагрузок, длительного пребывания в одной позе, неловких движениях, и в случае, переохлаждения организма.

Остеохондроз у детей не отличается болевой симптоматикой от взрослых пациентов. Дегенеративно-дистрофические нарушения у ребенка – это следствие генетической зависимости костно-мышечной системы. Однако существует и другая причина остеохондроза у ребёнка, когда молодой организм попадает под действие сильнейших перегрузок опорно-двигательного аппарата. Речь идёт о профессиональном спорте или непосильном физическом труде, выполняемым детьми.

Диагностика

Диагностическое обследование включает в себя следующие мероприятия:

• Анамнез пациента.
• Рентгенологическое сканирование проблемных участков позвоночника.
• Миелографию.
• или магнитно-резонансную томографию.
• В случае, необходимости применяется ядерно-магнитный резонанс.

Лечение

Эффективно вылечить дегенеративные нарушения позвоночника, возможно, лишь на начальной стадии болезни, когда нет осложняющих факторов, и четко определив причины остеохондроза. Лечение невралгического заболевания подразумевает комплексный медицинский подход к проблеме.

На первоначальном этапе производится медикаментозное воздействие на суставные хрящи, а восстановить утраченную пластичность костно-мышечной системе, помогут физиотерапевтические процедуры. Завершающий этап всего лечения опорно-двигательного аппарата – это соблюдение лечебно-профилактических мероприятий.

Установив симптомы, признаки и причины остеохондроза, лечение невралгической патологии начинается с консервативной терапии, позволяющей устранить болевой синдром и снять воспалительное напряжение в тканевой структуре позвоночника. Купирование болевого симптома осуществляют различными лечебными блокадами, эпидурального, папавертебрального, фасетного и прочего действия. К услугам медицинских работников предоставлен широкий выбор медикаментозных фармакологических групп и препаратов, позволяющих купировать болевые нагрузки и уменьшать мышечно-тонический синдром. Восстанавливают активность позвоночных тел при помощи физиотерапии:

• применения токов низкой частоты;
• ультразвуковая коррекция;
• лазерное облучение и так далее.

В восстановительный лечебно-профилактический период очень эффективно применение массажа (гидромассажа) и лечебной физкультуры (ЛФК), которые укрепляют мышечный корсет поясницы, грудного или шейного отделов позвоночной системы, а также способствуют декомпрессии нервных корешков.

Лекарства (таблетки и препараты)

Противовоспалительные средства медикаментозного воздействия:

• Ибупрофен.
• Пантогематоген.
• Реоприн.

Спазмолитические фармакологические формы:

• Баклофен.
• Сирдалуд.
• Миоластан.
• Дротоверин.

Препараты, относящиеся к группе антиоксидантов:

• Витамин С (аскорбиновая кислота).
• Витамин N (тиоктовая кислота).
• Витамин Е (токоферол).

Фармакологические комбинации предназначенные для микроциркуляции крови:

• Никотиновая кислота (витамин В3).
• Актовегин.
• Трентал и т. д.

Препараты, способствующие устранению дегенеративных процессов в хрящевой структуре тканей:

• Гиалуроновая кислота.
• Алфлутоп.
• Пиаскледин.
• Диацерин.

В случае, неэффективности медикаментозной терапии, предусмотрено оперативное вмешательство посредством хирургической коррекции проблемных зон позвоночника.

Правильное лечебное питание имеет большое значение, так как повышает активность действия медикаментозных средств лечения. Особых условий при выборе рациона не существует. Диетические рекомендации основываются лишь на ограничении определенных продуктов питания и соблюдения сбалансированного правила приёма пищи. Употребляемые продукты должны предоставить организму необходимый спектр полезных витаминных и минеральных компонентов, с минимальным количеством соли.

• Свежие овощи (морковь, капуста, репчатый лук, томаты, огурцы и прочие сельскохозяйственные дары природы).
• Молочные и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог, сметана).
• Диетическое нежирное мясо и рыба.
• Свежие фрукты и соки.
• Грибы, орехи, семена подсолнуха.

Продукты питания, которые следует ограничить в ежедневном рационе:

• Виноград.
• Бобовые продукты.
• Сахар, соль, копченные и маринованные изделия.
• Острые приправы, чай, кофе, мучные изделия и так далее.

Важно знать, что ежедневное употребление двух литров очищенной воды, будет стимулировать работу суставных элементов позвоночника, а также улучшит перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Рецепты народной медицины

Лечение средствами народной медицины – это альтернативный способ воздействия на суставную структуру позвоночника. Однако такое лечение необходимо проводить совместно с официально назначенными препаратами медикаментозной терапии.

Рецепт № 1. Сабельник. Спиртовой настойкой из травянистого многолетнего растения можно натирать проблемные зоны позвоночника. На 200 г. сухого сырья берётся 500 мл спирта или спиртосодержащего продукта.

Рецепт № 2. Домашняя мазь от остеохондроза. Состав ингредиентов:

• мука – 1 ст. л.;
• куриное яйцо – 1 шт.;
• сливочное масло – 80 г;
• столовый уксус (9%) – 1 ст. л.

Все лечебные компоненты тщательно перемешиваются, и выставляются в сухое и тёмное место на 2–3 дня. Лекарственный продукт втирается в проблемные участки позвоночного корсета.

Рецепт № 3. Настойка из черной редьки. Для приготовления целебного состава, необходимо:

• 100 мл водки или разбавленного спирта;
• 200 г натурального продукта пчеловодства (мёда);
• 300 мл свежего сока черной редьки.

Все ингредиенты перемешиваются, и настаиваются в течение 12 часов. Такой домашний компресс будет эффективным средством лечения не только при остеохондрозе, но и поможет при прочих неврологических расстройствах костно-мышечной системы, например, при радикулите или ревматизме суставов скелетного каркаса.

Остеохондроз I Остеохондро́з (osteochondrosis: греч. osteon + chondros хрящ + -ōsis)

Термин «остеохондроз» ранее использовали для обозначения большой группы костно-суставных заболеваний. В последующем многие из этих заболеваний стали относить к Остеохондропатия м, например рассекающий остеохондроз суставных поверхностей (Кенига болезнь), рассекающий остеохондроз тела таранной ( Диаса) и др. В результате термин «остеохондроз» сохранился для обозначения дегенеративно-дистрофического заболевания Позвоночник а, в основе которого лежит поражение межпозвоночных дисков, сопровождающееся их прогрессирующей деформацией, уменьшением высоты и расслоением. Дистрофические изменения в межпозвоночном диске при О. называют дискартрозом с целью подчеркнуть сходство между этим патологическим процессом и аналогичными изменениями в других суставах при Остеоартроз ах, например при полиостероартрозе с поражением многих суставов, в т.ч. и позвоночника. Частным случаем О. является - , возникающее в результате внедрения ткани патологически измененного межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала (рис . 1 ). Особой формой О. является первичный юношеский остеохондроз - заболевание, которое развивается у детей на основе хондроостеонекроза и сопровождается образованием остеофитов при слиянии апофизов с телами позвонков.

Завершающая стадия дегенеративно-дистрофического процесса при О. характеризуется его распространением на желтые связки, межостистые связки и другие структуры позвоночника. Одновременно или несколько раньше студенистое замещается волокнистым хрящом либо происходит диска. Учитывая, что различные диски одновременно находятся на разных стадиях дегенерации, в конечной стадии О. клинические проявления заболевания весьма разнообразны. При неосложненном течении О. фиброз диска означает стойкую клиническую ремиссию, которая сопровождается восстановлением опороспособности позвоночника и устранением его нестабильности (см. Спондилез (Спондилёз)).

При инволютивной дегенерации межпозвоночных дисков процесс развивается значительно медленнее и клинически проявляется лишь постепенным уменьшением амплитуды движений позвоночника, он обычно не сопровождается неврологическими нарушениями.

Клиническая картина. Среди клинических проявлений О. ведущее место занимают статические и неврологические нарушения. Наряду с ними отмечаются сосудистые и трофические изменения вертебрального и экстравертебрального происхождения.

Основные клинические симптомы О. возникают, когда распространяется на задний фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В зависимости стадии дегенерации межпозвоночных дисков происходит раздражение, компрессия или нарушение проводимости корешков спинного мозга, сосудов или спинного мозга. Развиваются различные неврологические синдромы - рефлекторные и компрессионные. Главной причиной болевого синдрома при О. является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фибром окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям ( в пораженном сегменте позвоночника и др.). Сосудистые расстройства при О. чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации и, реже, с механическим сдавлением сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.

В течении заболевания различают периоды обострения и ремиссии. Период обострения делят на фазы - прогрессирования, стационарную и регресса клинических симптомов. Он характеризуется наличием спонтанных болей, часто сопровождается вынужденной (анталгической) позой, выраженными мышечно тоническими реакциями, функциональным блоком пораженного сегмента позвоночника, симптомами сильного раздражения корешка. Нередко отмечаются признаки выпадения его функций. В фазе регресса обострения остаются лишь так называемые провоцированные боли, статико-динамические нарушения при ходьбе и сидении, умеренно выраженные мышечно-тонические расстройства, часто сохраняется пораженного сегмента позвоночника. Симптомы раздражения корешка обычно выражены в меньшей степени. Остается функций корешка, которое развилось ранее.

В период ремиссии боли могут появляться лишь в неудобных позах (наклон, поворот корпуса, головы и др.), при изменении положения они обычно исчезают. Симптомы раздражения корешка отсутствуют, но может оставаться выпадение его функции.

Неврологические проявления О. зависят от уровня поражения и распространенности дегенеративного процесса. Так, при О. шейного отдела позвоночника могут развиваться неврологические синдромы как рефлекторного, так и компрессионного генеза. Среди рефлекторных синдромов чаще встречаются спастической кривошеи, синдром плечелопаточного периартроза (см. Плечевой сустав), синдром Стайнброккера ( - , или рефлекторная нейроваскулярная руки), синдромы эпикондилита и стилоидита ( в области наружного надмыщелка плечевой кости и шиловидного отростка), (приступообразные боли в затылочной области по типу невралгии, которые могут сопровождаться нарушением чувствительности, чаще с одной стороны), псевдостенокардия и кардиалгии. Реже наблюдаются синдромы френикохолецистопатии (правосторонняя в сочетании со спастическим псевдоэзофагитом, икотой, дискинезией желчных путей и желчного пузыря), брахиалгия Патнема - Шультце (ночная брахиалгия с парестезиями), синдром псевдосирингомиелии (нечетко локализуемые слабые ноющие боли в руке, надплечье, в боку, сочетающиеся с гипестезией в форме «полукуртки»). Некоторые синдромы при О. имеют смешанное происхождение. Например, скаленус-синдром является рефлекторно-компрессионным (боль в шее и в руке в сочетании с чувством онемения дистальных отделов руки, которые усиливаются при надавливании на лестничные ). Некоторые из неврологических синдромов при О. шейного отдела позвоночника могут быть и рефлекторными, и компрессионными. Среди них синдром шейного прострела и цервикалгии, вегетативно-ирритативный синдром и др. шейного и шейно-плечевого радикулита, характеризующийся нарушением функции сдавленного грыжей диска или остеофитом корешка спинного мозга, может быть только компрессионным. Корешковые синдромы на верхнешейном уровне развиваются редко и характеризуются болями в затылочной области, подсосцевидных зонах, а также нарушением чувствительности в зоне иннервации корешков C I-IV . В большинстве случаев компрессия происходит на уровнях C VI и C VII .

Наиболее тяжелые (сравнительно редкие) неврологические нарушения при О. шейного отдела позвоночника возникают при компрессии спинного мозга и ишемической миелопатии - спастико-субатрофический рук, сирингомиелический синдром, синдром парциальной односторонней ишемической радикуломиелопатии и др.

В связи с особенностями формирования заднего церебральною сосудистого бассейна (вертебробазилярного) и прямыми иннервационными связями вегетативных ганглиев шеи с сосудами головного мозга О. шейного отдела позвоночника нередко сопровождается рядом церебральных синдромов, которые имеют одновременно и рефлекторную, и компрессионную природу. К этой группе относятся задний шейный симпатический синдром (шейная ), синкопальный синдром Унтерхарншейдта (пароксизмы внезапного падения с полной потерей сознания) и дроп-синдром (то же, но без сознания), кохлеарно-стволовой синдром ( , звон в ушах, головокружение и неустойчивость при ходьбе), глоточно-гортанный синдром (парестезии слизистой оболочки глотки, нарушения фонации, глотания), вегетативно-эмоциональный синдром (чаще диэнцефальные пароксизмы в сочетании с вестибулопатией), синдром зрительных нарушений (жалобы на появление тумана, пелены перед глазами, реже на преходящую слепоту или фотопсии).

Развитие О. в грудном отделе позвоночника, как правило, сочетается с артрозом реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов. Возникающие в связи с этим неврологические нарушения могут быть обусловлены дистрофическим процессом как в межпозвоночных дисках, так и в указанных суставах, поскольку они вступают в контакт со спинномозговыми нервами. Неврологические синдромы также бывают рефлекторными и компрессионными. Среди рефлекторных вегетативно-висцеральных синдромов сравнительно часто наблюдается синдром ларинготрахеита (ведущий - сухой , реже нарушение фонации, першение в горле и сухость в гортани), он может способствовать возникновению (или нарастанию) ишемической миелопатии. Реже встречается рефлекторный синдром язвенной болезни, который может сопровождать дистрофический процесс на уровне Th VII-IX . Клинически он проявляется голодными и ночными болями в эпигастральной области с иррадиацией в спину, изжогой, рвотой и др. В этом случае обострения бывают связаны с перегрузкой позвоночника, а не с временем года (весна, осень).

При О. грудного отдела позвоночника наблюдается вегетативно-ирритативный синдром, имеющий рефлекторный и компрессионный . Он обусловлен длительным раздражением вегетативных структур в самом позвоночнике, задних корешков спинного мозга, сосудистых вегетативных сплетений, прилегающих симпатических стволов (обычно с одной стороны), грыжами межпозвоночных дисков, остеофитами, измененными сочленениями и связками. Нередко помимо ирритации вегетативных структур отмечают нарушения функции межреберных нервов. складывается из чувствительных и висцерально-эффекторных нарушений. В острой фазе обычно определяют снижение чувствительности с признаками гиперпатии с сегментарно-симпатическим распределением зон - «полукуртка», «широкий полупояс» без четких границ. Больные жалуются на жгучие боли в спине, в боку, в передней части грудной клетки, лице и голове, руке и ноге, которые усиливаются при перемене погоды, волнении, физическом напряжении, чаще в ночное время. При левостороннем процессе на верхнегрудном уровне возможно нарушение сердечной деятельности, особенно при сопутствующем кардиосклерозе. Описанный синдром в период обострения может сопровождаться головной болью, ознобом, колебаниями и пульса, вегетативно-трофическими отеками.

Так же как и при поражениях других отделов позвоночника, при О. пояснично-крестцового отдела отмечаются компрессионные и рефлекторные синдромы, которые могут сочетаться. В ряде случаев они обусловлены нарушением кровообращения спинного мозга или его корешков. Наиболее часто встречающимся рефлекторным неврологическим синдромом, связанным с О., является - постепенно (реже остро) возникающие боли в пояснично-крестцовой области. Они не имеют четкой локализации, почти постоянны (в фазе обострения), усиливаются при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища, после длительного пребывания в вертикальном положении. () - внезапно возникшие очень острые боли (чаще в момент физического напряжения), имеющие четкую локализацию в пояснично-крестцовой области. в этих случаях не может пошевелиться. При первых проявлениях патологического процесса может купироваться самостоятельно через несколько минут. Иногда пояснично-крестцовые боли без иррадиации слабо выражены и проходят почти незамеченными. Характерными клиническими симптомами при люмбаго и люмбалгии являются сглаженность поясничного лордоза или появление так называемого рефлекторного кифоза, симптом треугольника многораздельной мышцы (симптом Левингстона), характеризующийся ее напряжением, ощущением стянутости, переходящим в тупую боль, а также симптом квадратной мышцы поясницы (симптом Соля и Вильямса), напоминающий симптом Левингстона, в сочетании с дополнительным усилением боли и невозможностью из-за этого глубоко дышать. в поясничном отделе позвоночника ограничены (отмечается блокирование одного или нескольких двигательных сегментов между позвонками). усиливается при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках, как правило, на уровне поражения диска. Реже встречаются иные рефлекторные синдромы. Так, при вегетативно-ирритативном синдроме боль локализуется в мышцах, костях и суставах, относящихся к соответствующим склеро- и миотомам, в сочетании с нарушением теплопродукции, вазоконстрикцией и др. Иногда при О. наблюдаются судорожный синдром икроножной мышцы (типа ), синдром межостистой связки и синдром Бострупа (межостистый ). В последнем случае боль ноющего характера в зоне поражения становится интенсивнее при разгибании и переносе тяжестей, часто усиливается поясничный . Возможны и другие клинические варианты синдромов этой группы, например синдром крестцово-подвздошного периартроза, хронического перигонартроза (нейроостеофиброз области коленного сустава или его частный случай - синдром подколенной ямки), синдром пупартовой связки (нейроостеофиброз мест ее прикрепления), синдром канала малоберцового нерва (часто сопровождается вторичным негрубым парезом перонеальной группы мышц), синдром нейротрофического периостоза гребня большеберцовой кости характеризуется склеротомными болями в большеберцовой кости, усиливающимися по ночам. К спондилогенным (встречающимся при О.) рефлекторным синдромам относят ряд нейротрофических синдромов стоп, например синдром Брэдфорда - Сперлинга (боли в голеностопном суставе, усиливающиеся при ходьбе, в сочетании с отеком области наружной лодыжки и нижней трети голени, который нарастает к концу дня). В эту группу входят также синдром тарзального канала - нейроостеофиброз образующих его структур, сопровождающийся сдавлением большеберцового нерва (преимущественно латеральной ветви). Больные жалуются на нерезкую тупую боль под внутренней лодыжкой и в медиальной части свода стопы.

Иногда при О. поясничного отдела позвоночника отмечают реперкуссивные боли в различных частях тела и нарушение функции внутренних органов, например синдром нейротрофического проктосигмоидита (боль в левой подвздошной области, толстой кишки и др. симптомы) или нарушение функций мочеполовых органов (снижение , эрекции, нарушение эякуляции - у мужчин, удлинение менструального цикла, мастопатии - у женщин, затруднение мочеиспускания, а в отдельных случаях ).

Компрессионные корешковые синдромы (радикулопатии) при О. пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее часто отмечаются при поражении корешка в эпидуральной зоне позвоночного канала и в медиальной зоне межпозвоночного отверстия, особенно если и межпозвоночное отверстие сужены. Наряду с заднелатеральной грыжей диска радикулопатии возникают при рефлекторной ишемии (реже кровоизлиянии) с последующим отеком одного корешка, а также при варикозном расширении расположенных здесь вен в результате асептического воспаления.

Клинические проявления нарушения функции корешков спинного мозга зависят от уровня их поражения. Так, редко встречающаяся компрессия L I. II. III корешков сопровождается болью и выпадением чувствительности соответствующих дерматомов (чаще кожи внутренней и передней поверхности бедра). При поражении корешка L IV (диск L III-IV) возникает боль, иррадиирующая по передневнутренней поверхности бедра, иногда до колена и ниже. Одновременно отмечаются нерезкая слабость четырехглавой мышцы бедра и ее при сохранном (иногда повышенном) коленном рефлексе. корешка L V (диск L IV-V) обычно возникает после продолжительного периода поясничных прострелов. В этом случае боль иррадиирует от поясницы в ягодичную область, по наружному краю бедра, по передненаружному краю голени до внутреннего края стопы и первых пальцев стопы (чаще до I пальца). Она усиливается при кашле, и надавливании на уровне пораженного диска. Определяют снижение силы мышцы разгибателя I пальца стопы. Компрессия корешка S I (диск L V -S I) наиболее часто наблюдается при О. позвоночника. на этом уровне может манифестировать сразу без предшествующих люмбалгий. Боль иррадиирует от поясничной и ягодичной областей по задненаружному краю бедра, по наружному краю голени до наружного края стопы, иногда до пятки или до V пальца стопы. Она усиливается при кашле и чиханье, надавливании в ромбе Михазлиса (на уровне поражения диска). Часто отмечаются гипестезия в дистальном отделе соответствующего дерматома, снижение силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев (особенно пятого), и гипотрофия икроножной мышцы. Больные с трудом встают на носки, у них снижается или выпадает пяточный . При компрессии S I возникает анталгическая (наклон туловища вперед или в сторону).

При множестве сдавливающих корешки грыж или одной крупной грыже, которая натягивает соседние корешки, а также при гипертрофии желтой связки, реактивном воспалении, дисциркуляторных нарушениях и под влиянием ряда других причин нарушается нескольких корешков спинного мозга и развивается би- или полирадикулопатия. Клиническая картина в этом случае представляет собой сложную комбинацию описанных рефлекторных и компрессионных синдромов.

В результате компрессии (грыжей диска, остеофитом и др.) или рефлекторного спазма дополнительной корешково-спинальной артерии, сопровождающей корешки L V -S I , может развиться синдром нижней ишемической миелопатии, или парализующий , - подостро развивающийся односторонний парез мышц стопы или перонеальной группы. Иногда при О. поясничного отдела позвоночника нарушается функция конского хвоста (см. Спинной мозг).

Диагноз . Распознавание О. и его синдромов и типичных случаях не представляет особых трудностей, но требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования, в процессе которого выявляют особенности позы больного, в частности наличие инталгических наклонов туловища, напряжение мышц спины, болезненные точки при пальпации, ограничение движений. Для диагностики грыжи диска показана Спинномозговая пункция , при компрессии позвоночной артерии и миелопатии производят вертебральную ангиографию (Ангиография) и венографию позвоночного сплетения.

Рентгенологическое исследование позвоночника при О. дает возможность установить локализацию, и степень распространенности патологического процесса. Лежащий в основе О. дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках рентгенологически проявляется уменьшением высоты межпозвоночного пространства; в связи с этим по мере прогрессирования О. смежные поверхности позвонков значительно сближаются. Возникающие в диске изменения влекут за собой перестройку структуры смежных поверхностей тел позвонков, они уплотняются и утолщаются. По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму бахромы, клювов или мостиков (рис . 6 ). Костные разрастания формируются и на задней поверхности тела позвонков, нередко выступая в сторону позвоночного канала. На фоне измененной замыкающей пластинки тел позвонков определяются полукруглой формы вдавления, образующиеся в результате пролабирования фрагментов межпозвоночного диска - хрящевые грыжи (узлы Шморля - рис . 7 ). Вокруг вдавлений развивается в виде ободка склероза. В выраженных случаях О. наблюдается позвонков, обычно не превышающее 1 см (на рентгенограмме в прямой проекции видно смещение в сторону, а на рентгенограмме в боковой проекции - в переднезаднем направлении; рис . 8 ). В отличие от истинного спондилолистеза смещение позвонка при О. называют псевдоспондилолистезом.

Для определения степени дисфункции межпозвоночного диска показано так называемое функциональное (в положении максимально возможного сгибания, разгибания и в среднем положении). При этом в норме наблюдается физиологичское смещение 2-3 позвонков по отношению друг к другу до 2-3 мм . В отличие от этого при О. псевдоспондилолистез выявляется в пределах двух позвонков. Нарушение нормальной функции межпозвоночного диска проявляется в виде нестабильности (повышенной смещаемости - более 3 мм ) позвонков или, наоборот, функционального блока. (рис . 9 ) и Миелография позволяют выявить выпячивания дисков в сторону позвоночного канала, вдавления и смещения стволов или корешков спинномозговых нервов. Дискография дает возможность обнаружить изменения в студенистом ядре, уточнить направление и степень его смещения. С помощью компьютерной томографии позвоночника также можно установить соотношения его структур, спинного мозга и корешков (рис . 10 ), выявить грыжу диска. Аналогичную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса.

Рентгенологически дифференциальный О. проводят с теми процессами, которые приводят к уменьшению высоты межпозвоночных пространств, - с туберкулезным и неспецифическим Спондилит ом. При О. отмечается уплотнение и утолщение замыкающих пластинок тел позвонков, а не разрушение их, как при воспалительных процессах. Кроме того, О. необходимо дифференцировать с опухолевым процессом, болезнью Кальве и последствиями повреждения дисков.

Лечение направлено главным образом на устранение болевого синдрома, нарушения функции корешков спинного мозга и предупреждение прогрессирования дистрофического процесса в структурах позвоночника. В большинстве случаев используют комплекс консервативных мероприятий, подобранных в соответствии с фазой и локализацией патологического процесса, характером неврологических и статико-динамических нарушений. Как правило, курс лечения состоит из нескольких периодов. Вначале его задачей является устранение боли и мышц, затем устранение последствий поражения корешков, восстановление подвижности пораженных двигательных сегментов позвоночника, создание так называемого мышечного корсета и формирование физиологических изгибов позвоночника (см. Осанка).

Ортопедические методы воздействия на позвоночник при О. включают: положением, применение бандажей, корсетов, головодержателей, тракционное лечение ( с помощью различных устройств, самовытяжение, вытяжение в воде в сочетании с грязелечением) и др. Их нередко дополняют вагосимпатической блокадой, блокадой звездчатого узла, второго поясничного симпатического узла, инфильтрацией раствором новокаина мышечных курковых зон (например, лестничных, грушевидной мышц), позвоночной артерии (блокирование симпатического сплетения этой артерии), эпи- и перидуральной блокадами.

Для устранения боли, отека в области корешка спинного мозга и релаксации мышц назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен и др.) в сочетании с дегидратационной терапией. Для воздействия на вертебральные и экстравертебральные зоны нейроостеофиброза используют аденозинтрифосфорную кислоту, которую вводят внутримышечно ежедневно по 2 мл 1% раствора, всего 30-40 инъекций. С целью улучшения обменных процессов в межпозвоночном диске многие специалисты рекомендуют румалон, остеохондрин, тиоловые препараты и ряд биогенных стимуляторов, однако достоверных данных о благоприятном их действии не получено.

В период стихания болевого синдрома, особенно при хроническом рецидивирующем процессе, рекомендуется санаторно-курортное лечение с целью ликвидации остаточных явлений и профилактики обострений. Показаны грязевые, озокеритовые аппликации, рапные, сероводородные, радоновые .

Важное место в комплексном лечении О. позвоночника отводят лечебной физкультуре. В период обострения заболевания назначают разгрузку пораженного отдела позвоночника. С этой целью используют различные ортезы, например воротник Шанца или головодержатель из вспененного полиэтилена при О. шейного отдела, широкий , поясничный или корсет при О. поясничного отдела. Рекомендуют избегать движений, вызывающих боль, меньше находиться в вертикальном положении или соблюдать постельный режим (на полужесткой постели, либо щите с удобной подушкой). При компрессионных синдромах этот режим может дополняться постоянным накроватным вытяжением, периодическим мануальным вытяжением или самовытяжением, которые чередуют с изометрическими напряжениями мышц (постизометрическая их релаксация). По мере стихания боли постепенно расширяют, в комплекс упражнений включают движения, направленные на увеличение подвижности позвоночника (рис . 11 ), наклоны, повороты головы или туловища, группу вытягивающих упражнений (различные смешанные висы, чаще с кифозированием позвоночника; рис . 12 ). Параллельно решают задачу устранения контрактур в суставах конечностей и увеличения растяжимости околосуставных мышц, например при плечелопаточном периартрозе (увеличение отведения и ротационных движений в плечевом суставе), при синдроме грушевидной мышцы (увеличение приведения и внутренней ротации бедра). На этом этапе широко назначают физические упражнения в теплой воде - в большой гидрокинезотерапевтической ванне (рис . 13 ) или в бассейне. Для закрепления достигнутого в ходе занятия гимнастикой эффекта фиксируют на несколько минут в положении крайнего растяжения мышц, которое не вызывает боли. В последующем делают акцент на укрепление связочно-мышечного аппарата позвоночника (повышение его стабильности), а также на выработку правильной осанки. С этой целью используют изометрические напряжения мышц шеи (рис . 14 ), спины и брюшной стенки (рис . 15 ) продолжительностью 5-7 с , чередуя их с пазухами отдыха 3-4 с ; движения в суставах конечностей (в т.ч. с дополнительным отягощением - гантели, ), которые выполняют в положениях лежа и коленно-кистевом (на четвереньках). При компрессионных синдромах, сопровождающихся парезом мышц конечностей, комплекс дополняют упражнениями, направленными на восстановление их функции (см. Параличи).

Показанием к хирургическому вмешательству при О. позвоночника являются некоторые виды компрессии корешков и спинного мозга. Так, при остром сдавлении конского хвоста или спинного мозга, сопровождающемся нарушением функции сфинктеров, двусторонним болевым синдромом, особенно на фоне нестабильности межпозвоночного двигательного сегмента в сочетании с парезом, показана декомпрессивная ( , удаление грыжи диска и др.), которая должна заканчиваться стабилизацией пораженного двигательного сегмента (). После первых 6 ч , и особенно первых суток, к оперативному лечению становятся относительными, во-первых, из-за формирования необратимых изменений в корешках конского хвоста, и, во-вторых, потому, что под влиянием медикаментозной терапии процесс регрессирует примерно в те же 6 месяцев. Кроме указанных причин абсолютным показанием к операции является невправимая грыжа диска при полном ликвородинамическом и миелографическом блоке. Относительными показаниями к оперативному вмешательству считают выраженные и упорные (не поддающиеся консервативному лечению) боли с отсутствием тенденции к их исчезновению в течение 3 месяцев. Среди методов лечения особое место занимает растворение грыжевого хряща путем введения в него папаина ( , извлекаемый из дынного дерева, вызывающий некробиотические процессы в межпозвоночном диске). Через 4-5 суток после введения препарата тканей диска сменяется их репарацией, а затем образуется волокнистый хрящ, что в течение 1 года (иногда несколько больше) приводит к ограничению подвижности диска.

В послеоперационном периоде всем больным назначают ношение корсета для фиксации пораженного отдела позвоночника, лечебную гимнастику, направленную на повышение его стабильности (ограничивают или исключают наклоны, повороты, висы, используют преимущественно изометрические напряжения мышц), рекомендуют массаж мышц спины и санаторно-курортное лечение. Больным, перенесшим операцию по поводу О. позвоночника, противопоказаны все виды вытяжения и мануальная .

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Библиогр.: Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии, с. 69, 126, М., 1986; Касванде З.В. Лечебная при шейном остеохондрозе. Рига, 1976; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, M., 1985; Коган О.Т. и Найдин В.Л. Медицинская в неврологии и нейрохирургии, М., 1988. , под ред. В.А. Епифанова, с. 394, М., 1987; Руководство по кинезотерапии, под ред. Л. Бонева и др., . с болг., с. 241, София, 1978; , под ред. М. Вейеса и А. Зембатого, пер. с польск., с. 278, М., 1986.

Рис. 2. Схематическое изображение грыж межпозвоночного диска: а - нормальный межпозвоночный диск (приведен для сравнения); б - протрузия диска в результате перемещения части студенистого ядра и выпячивания фиброзного кольца в позвоночный канал; в - грыжа диска с разрывом задней продольной связки позвоночника; г - крупная грыжа диска, сдавливающая спинной мозг и его корешки.

Рентгенограмма позвоночника при остеохондрозе (боковая проекция): изменение замыкающих пластинок тел позвонков и внутризубчатая грыжа - узел Шморля (указан стрелкой)">

Рис. 7. Рентгенограмма позвоночника при остеохондрозе (боковая проекция): изменение замыкающих пластинок тел позвонков и внутризубчатая грыжа - узел Шморля (указан стрелкой).

Рис. 4б). Схематическое изображение топографических вариантов грыж межпозвоночных дисков, направленных в спинномозговой канал, в поясничном отделе позвоночника при остеохондрозе: латеральная.

Рис. 6. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника при шейном остеохондрозе (боковая проекция): 1 - небольшое сужение межпозвоночного диска между VI -VII позвонками; 2 - склероз смежных замыкающих пластинок тел позвонков; 3 - передние краевые остеофиты.

сгибание ног">

Рис. 13б). Физические упражнения в гидрокинезотерапевтической ванне при остеохондрозе: попеременное сгибание ног.

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 23 года
✔ Статья проверена врачом

Известный японский ревматолог: «ЭТО ЧУДОВИЩНО! Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания - боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что...» Читать интервью полностью»

Что такое остеохондроз, какие симптомы и причины, как проводится лечение? Все ответы — в этой самой подробной статье в интернете. В настоящее время остеохондрозом позвоночника страдают от 50 до 80 % всего населения планеты. Даже у подростков иногда начинают появляться первые симптомы этого коварного заболевания. Остеохондроз к тому же является одной из самых главных причин появления боли в спине.

Различают три типа болезни: остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Чем раньше начнётся лечение заболевания, тем больше шансов полностью остановить развитие остеохондроза, вплоть до полного излечения.

Большинство людей хоть раз в жизни слышали об этой болезни, но не все знают, что же это такое.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются межпозвоночные диски и позвонки в позвоночном столбе.

Позвоночник становится нестабильным, что ведёт к сдавливанию межпозвоночных дисков и нервных корешков, а это в свою очередь вызывает боль и воспаление в тканях и мышцах спины. Боль может локализоваться в шее, спине, области сердца. А при шейном остеохондрозе всегда появляется такой неприятный симптом как головная боль. Это происходит из-за сдавливания позвоночных артерий и сосудов, которые питают головной мозг кислородом.

Заболевание сначала отрицательно влияет на мягкие ткани (связки, мышцы), а потом на костную ткань, вызывая необратимые последствия в позвоночнике.

Самые распространённые коды по МКБ-10 остеохондроза позвоночника:

1. М42.0x – это юношеский остеохондроз;
2. М42.1x – это остеохондроз у взрослых людей;
3. М42.9x – это неуточнённый остеохондроз.

Вместо x ставится цифра, которая соответствует коду зоны поражения остеохондрозом.

• 0 – множественные зоны позвоночного столба;
• 1 – затылочная зона, 1 и 2 шейный позвонок;
• 2 – шейная зона;
• 3 – шейно-грудная зона;
• 4 – грудная зона;
• 5 – пояснично-грудная зона;
• 6 – поясничная зона;
• 7 – пояснично-крестцовая зона;
• 8 – крестцовая и крестцово-копчиковая зона;
• 9 – неуточнённая зона поражения

Например, у взрослого человека старше 18 лет диагноз «Остеохондроз шейного отдела позвоночника» код будет таким: М42.12.

Интересно! В 2018 году ожидается выход новой классификации болезней под кодом МКБ-11.

Остеохондроз: факты и статистика

Реальные истории читателей сайта: «Меня зовут Александра, мне 38 лет. Я хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна! То, что я узнала из статьи — буквально вытащило меня из инвалидного кресла! Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью.» Читать статью»

Шейные позвонки позвоночника

1. Шейный и поясничный остеохондроз являются самыми распространёнными заболеваниями во всём мире. Около 80% всех жителей планеты старше 35 лет болеют этим заболеванием в той или иной форме.
2. Профессии, которые входят в группу риска – это водители, профессиональные спортсмены, офисные сотрудники, грузчики. По статистике более 70% представителей этих профессий имеют остеохондроз.
3. Без своевременного и правильного лечения летальный исход от остеохондроза составляет около 10%.
4. Остеохондроз шейного отдела увеличивает риск появления инсульта примерно на 40%.
5. В России каждый 8 взрослый человек болеет каким-либо заболеванием опорно-двигательной системы, где это заболевание занимает одно из первых мест.
6. Остеохондроз занимает третье место по количеству операций, проводимых на позвоночном столбе.
7. В настоящее время начальные симптомы остеохондроза появляются даже у подростков, хотя 30 лет назад болезнь в основном развивалась у пожилых людей.
8. Шейный остеохондроз более чем в половине всех случаев является причиной головной боли.

Виды остеохондроза

МНЕНИЕ ВРАЧА! «Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них превзошёл себя. Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за несколько минут, а за 7 дней и болезнь вовсе. Отличное средство для быстрого и стабильного результата...» Сергей Михайлович Бубновский, врач-ортопед. Узнать подробнее»

Симптомы заболевания

Истории читателей сайта: «Люблю работать на своей любимой даче. Бывает так наработаешься, что спину невозможно разогнуть и боль появляется в пояснице — хоть плачь. Обезболивающие таблетки не пью — больной желудок. Знакомый врач посоветовал обратить внимание на новейшее средство, которое специально производится только для внутреннего иностранного рынка. Заказала и применила его перед сном. Почувствовала небольшое жжение, но потом разлилась теплота по всей пояснице. Через 2 дня после использования диких болей в спине почти не стало, а ещё через 2 недели я забыла ощущение, что у тебя дико ломит спину. Прошло 4 (!) месяца, а результат держится — значит средство по-настоящему работает.» Читать статью»

Какие симптомы при остеохондрозе бывают в зависимости от поражённого отдела позвоночника?

Японский ревматолог: «У вас больная Cпина и Cуставы? Новый безопасный метод лечения в домашних условиях!» Хорошая статья, нужно прочитать»

Симптомы шейного остеохондроза

Постоянная боль в шейной области – верный признак остеохондроза шейного отдела.

Симптомы шейного остеохондроза у женщин

Симптомы шейного остеохондроза у мужчин

Симптомы грудного остеохондроза

Симптомы грудного остеохондроза у женщин ничем не отличаются от симптоматики у мужчин.

Боль при грудном остеохондрозе часто отдаёт в разные внутренние органы тела: сердце, желудок, печень или желчный пузырь. Правильный диагноз в этом случае может поставить только грамотный специалист.

Как отличить сердечный приступ от симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника? Примите сердечное лекарство, например, нитроглицерин. Если болевой синдром не прошёл, то вероятная причина его появления – грудной остеохондроз.

Симптомы поясничного (пояснично-крестцового) остеохондроза

Боль в пояснице — один из симптомов остеохондроза

• постоянный ноющий сильный болевой синдром в поясничной области;
• боль может отдавать в ноги, копчик или внутренние органы малого таза;
• снижение чувствительности нижних конечностей вплоть до парезов или паралича;
• слабость и ломота в конечностях;
• импотенция у мужчин;
• у женщин снижается детородная функция;
• проблемы с мочеиспусканием;
• дискомфорт при беременности;
• часто больной не может выполнять наклоны или повороты телом. Как правило, человек занимает такую позу, когда боль чувствуется меньше всего.

Типы болей при поясничном остеохондрозе

Отличительные особенности поясничного остеохондроза

1. Корешковый синдром. При этом боли в пояснице полностью проходят, а затем появляются в ноге. Человек начинает прихрамывать, опираясь на здоровую ногу. Примечательно, что больной в пояснице ощущает покалывание или потерю чувствительности.
2. Ишемический синдром, при котором нарушается микроциркуляция крови. Это приводит к появлению боли на внутренней поверхности бедра ноги вплоть до паралича ягодичных областей.
3. Позвоночный синдром. Появляется искривление позвоночника. Меняется походка человека – она становится неуверенной и неуклюжей.

При появлении двух или более одновременных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения. Иначе можно остаться инвалидом.

При полисегментарном остеохондрозе симптомы смешанного характера . Этот тип остеохондроза считается самым опасным.

Обострение остеохондроза

В большинстве случаев обострение остеохондроза случается в весеннее или осеннее время года. Также спровоцировать обострение может резкая смена погоды, нервное напряжение, тяжёлая физическая нагрузка.

Что делать при обострении остеохондроза?

Что нельзя делать при обострении остеохондроза?

1. Заниматься тяжёлой физической работой. Полностью исключить занятия спортом.
2. Делать резкие движения шеей и телом.
3. Переохлаждать организм.
4. Греть болезненные места грелкой или другим способом. Лучше обмотаться шерстяным шарфом или платком.
5. Можно ли при обострении остеохондроза делать массаж? Можно делать очень лёгкий массаж в виде поглаживаний с использованием обезболивающих мазей.

Сколько длится обострение остеохондроза?

Как правило, обострение остеохондроза в любом отделе позвоночника длится до 10 дней. Сильное обострение проявляется на 3,4 и 5 дни. Если боль не проходит на протяжении 3 недель и более, то следует срочно обратиться к специалисту.

Лечение остеохондроза

Назначить правильное и эффективное лечение остеохондроза может только лечащий врач. Как выглядит примерный план лечения остеохондроза?

Лучшее лекарство от остеохондроза – это то, которое назначил вам лечащий врач. Отметим, что это не одно лекарство, а целый комплекс препаратов для лечения остеохондроза.

Сколько времени надо для лечения остеохондроза?

От 1 до 3 месяцев. Дополнительно в течение года надо выполнять все профилактические и реабилитационные мероприятия, которые назначил врач.

Самолечением при остеохондрозе крайне нежелательно заниматься. Просто снимая болевой синдром, болезнь не вылечивается. Заболевание при отсутствии правильного лечения продолжает медленно развиваться.

Если остеохондроз находится в запущенной форме, и при этом сдавлены нервные окончания в спинном мозге, то поможет только оперативное лечение. Реабилитация после операции длится от полугода и более.

Только грамотный специалист может определить, каким именно способом следует лечить остеохондроз. Иногда, чтобы избежать ошибки, вопрос обсуждается на консилиуме врачей.

Важно! Иногда в начале лечения у некоторых пациентов болевой симптом может усилиться.

При комплексном лечении медикаментами и сеансами физиотерапевтических процедур, боль купируется достаточно быстро.

Консервативное лечение остеохондроза

Традиционное лечение остеохондроза включает в себя:

Нельзя со 100% гарантией полностью устранить болезнь при лечении консервативной терапией. Можно только снизить симптомы заболевания. А чтобы добиться высокого результата, лечение должно быть только комплексным.

В дальнейшем на протяжении всей жизни надо поддерживать состояние организма, чтобы не допустить обострений. В этом помогут занятия спортом и профилактические мероприятия.

Медикаментозное лечение шейного, грудного и поясничного остеохондроза

Схема лечения остеохондроза лекарственными препаратами:

1. Приём любых НПВП + миорелаксанты. Это необходимо для снятия боли и воспаления.
2. После устранения обострения при необходимости назначают дополнительные препараты, такие как Антиконвульсанты, глюкокортикостероиды или ангиопротекторы. Каждый вид лекарств помогает только при определённых симптомах.
3. При ремиссии остеохондроза врач может назначить приём и витаминов для улучшения обмена веществ и восстановления хрящевой ткани.
4. Антидепрессанты назначают, если боль держится 2-3 месяца и человек при этом не может жить полноценной жизнью.

Отличная статья в тему:

Таблетки от остеохондроза

Какие таблетки принимать при остеохондрозе?

Список нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в таблетках при остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отделов

НПВС при слабовыраженной боли

Внимание! Нестероидные противовоспалительные препараты вызывают серьёзные побочные эффекты, например, боль в ЖКТ.

НПВС при сильной боли и воспалении

Самые дешёвые таблетки от остеохондроза – это Диклофенак.

Самое эффективное лекарство от остеохондроза – это нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен).

НПВС при очень сильной боли

1. Трамадол (Трамал ). Очень мощные обезболивающие таблетки при остеохондрозе из группы опиоидных наркотических средств. Стоимость: Трамадол – от 100 р., Трамал – от 120 р.
2. Фентанил и Пентазоцин . Наркотические обезболивающие препараты, которые назначают при сильнейших болях в спине.

Препараты от головной боли при шейном остеохондрозе

Головную боль, возникшую в результате шейного остеохондроза, вылечить обычными обезболивающими таблетками невозможно.

Самые эффективные таблетки при головной боли при шейном остеохондрозе: обезболивающие + спазмолитики + успокоительные препараты. Дополнительно врач может назначить приём антиконвульсантов, которые тоже способны справиться с головной болью.

Таблетки от головной боли при шейном остеохондрозе

Схему лечения должен вам назначить только лечащий врач. В любом случае при приёме вышеуказанных препаратов необходимо внимательно изучить инструкцию по применению.

Какими препаратами лечить шейный остеохондроз? Самые популярные препараты – это Вольтарен, Диклофенак, Сирдалуд, Актовегин, Структум.

Отличная статья в продолжение:

Миорелаксанты

Это таблетки, которые расслабляют мышцы при остеохондрозе, которые назначают одновременно с НПВС.

Гомеопатические средства при остеохондрозе

А вот эти лекарственные препараты для лечения остеохондроза относятся больше к нетрадиционной медицине. Таблетки содержат много растительных веществ. Действие направлено на снижение воспаления, нормализацию обмена веществ, общее улучшение состояния организма. Эффект от применения появляется только через 15 дней после начала лечения. Принимать гомеопатические препараты для лечения остеохондроза можно только с разрешения врача.

Эффективные гомеопатические средства против остеохондроза

Отличная статья в тему:

Уколы при остеохондрозе

Какие уколы надо делать при остеохондрозе?

НПВС — Нестероидные противовоспалительные средства

Такие уколы назначают, чтобы быстро снять боль и воспаление, уменьшить отёки и спазмы в мышцах. Обезболивающие уколы при остеохондрозе часто назначают при остром периоде.

Названия уколов от остеохондроза

Стероидные препараты

Эти уколы от остеохондроза ставят локально в поражённую область. Таким образом, препарат действует непосредственно в источнике боли и воспаления. Их назначают, если не помогли НПВС.

Блокады

Эти уколы часто назначают при лечении остеохондроза шейного и пояснично-крестцового отделов. Врачи их назначают, если никакие другие уколы не помогают . Блокады ставят именно в то место позвоночника, где образовалось воспаление или защемление.

При остеохондрозе применяют в основном паравертебральную блокаду.

Вытяжение позвоночника при остеохондрозе

Вытяжение позвоночника (тракция, детензор-терапия) является эффективным способом при болях в позвоночнике. Смысл процедуры в том, что с помощью этого способа происходит увеличение пространства между позвонками. При этом устраняется сдавливание нервных корешков и напряжение в мышцах, восстанавливается правильная форма всего позвоночника.

Видео: комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника

Ортопедическая подушка при шейном остеохондрозе

Врачи часто рекомендуют спать на ортопедической подушке при таком заболевании, как остеохондроз шейного отдела. Чем лучше такая подушка по сравнению с обычной? Судя по отзывам пациентов и врачей, ортопедическая подушка полностью расслабляет шейный отдел позвоночника, значительно улучшает качество сна и отдыха.

Какая подушка лучше при шейном остеохондрозе?

1. Подушка должна быть средней жёсткости.
2. Ширина подушки должна составлять ширину ваших плеч.
3. Правильная подушка при шейном остеохондрозе должна практически сразу же восстанавливать свою форму.
4. Не забудьте проверить сертификацию изделия.

Ортопедический матрас при остеохондрозе должен быть средней жёсткости. При обострении заболевания рекомендуется спать на более твёрдой поверхности. Поэтому производители предлагают матрас, где сменить жёсткость можно, просто перевернув матрас. При большом весе человека следует выбирать матрас без пружин.

Преимущество ортопедического матраса

Шейный воротник Шанца

Это приспособление применяют при лечении остеохондроза шейного отдела. Выглядит воротник Шанца в виде каркаса, который фиксируется на шее. Это приспособление часто используют одновременно с медикаментозным лечением шейного остеохондроза.

Плюсы воротника Шанца при лечении остеохондроза:

• уменьшение напряжения и спазмов в шейных мышцах;
• мягкое вытяжение шейного отдела позвоночника;
• улучшение осанки;
• снятие боли за счёт увеличения пространства между соседними позвонками.

Существуют разные модификации воротников:

• мягкие, в том числе и для младенцев;
• надувные;
• жёсткие.

Лечение остеохондроза народными средствами в домашних условиях

До сих пор спорят о том, помогает ли лечение остеохондроза в домашних условиях. Любой народный метод лечение должен обязательно быть согласован с лечащим врачом во избежание осложнений. Народная медицина поможет унять боль и воспаление, уменьшить период лечения и количество принимаемых медикаментов.

Лечение народными средствами должно быть как дополнение к традиционному лечению, а не заменять его.

Чем лечить остеохондроз в домашних условиях? Приведём примеры самых популярных и эффективных народных средств от остеохондроза.

Лечение остеохондроза народными средствами

1. Необходимо приготовить сок хрена в количестве 50 мл. Смешайте его с таким же количеством водки. Полученный раствор надо втирать в поражённые области несколько раз в день или делать компрессы. Это лечение в домашних условиях особенно эффективно против шейного остеохондроза.
2. Приготовьте смесь, смешав 100 мл водки, 200 гр. мёда и столько же сока редьки. Натирайте этой смесью болезненные зоны по мере необходимости.
3. Возьмите свежий лист хрена, ошпарьте его кипятком. Приложите лист внутренней стороной к болезненной области, сверху поместите пищевую плёнку. Закутайте это место тёплой шерстяной тканью. Делать это желательно на ночь. На утро станет гораздо легче.
4. Смешайте 1 ст. л. уксуса, 100 гр. сливочного масла и одно сырое куриное яйцо. Тщательно перемешайте и уберите смесь в тёмное место на пару дней. Наносите готовую мазь на больные места в течение 1-2 недель.
5. Лечение остеохондроза при помощи керосина. Смочите хлопковую ткань в бытовом керосине, отожмите лишнюю жидкость. Намажьте мылом то место, куда вы будете прикладывать ткань с керосином. Это не даст ему испариться. Поместите пропитанную ткань на больное место, сверху поместите пищевую плёнку и укутайтесь тёплым шарфом. Когда почувствуете жжение, уберите аппликацию. Держите не более 3 часов.
6. Хвойная лечебная ванна при остеохондрозе. Приготовьте полкилограмма хвои, залейте её 2 литрами воды. Доведите до кипения и остудите отвар. Добавьте его в готовую ванну. Принимать её необходимо 15-20 минут 3 раза в неделю.

Отличная статья в тему:

Существует много положительных отзывов о посещении бани при остеохондрозе. Но посещать её разрешается вне острой фазы заболевания.

Подробную схему лечения остеохондроза при помощи бани можете прочитать в этой статье:

Этот прибор вырабатывает низкочастотное магнитное поле. Плюсы прибора:

• нормализация кровообращения;
• восстановление прежнего объёма движений;
• улучшение обменных процессов;
• снятие головной боли;
• улучшение нервной системы человека.

Эффект от лечения Диамагом сравним с курсом физиотерапии в клинике. Стоит прибор от 25 тыс. р.

Орион

Этот аппарат предназначен для лечения остеохондроза при помощи лазера. Устройство при помощи лазерных лучей усиливает кровообращение в болезненной области, улучшает проницаемость медикаментозных препаратов, снимает отёчность. Эти прибором можно вылечить много болезней позвоночника. Цена прибора – от 15000 тыс. р.

Это аппарат магнитно-лазерной терапии, который через пару процедур существенно уменьшает болевой синдром при остеохондрозе. Дополнительно улучшается кровообращение, устраняется отёк и улучшается подвижность позвоночника. Стоимость прибора — от 8 тыс. р.

Витафон

Действие аппарата основано на микровибрациях при помощи акустических волн. Эти вибрации постоянно меняют свою частотность, что усиливает кровообращение и регенерацию. Дополнительно улучшается лимфоток, что ведёт к быстрому устранению воспаления. Стоимость прибора от 5 тыс. р.

Этот аппарат предназначен для проведения физиотерапевтических процедур в домашних условиях. Он обладает 4 видами излучения: лазерным, инфракрасным, магнитным и красным цветом.

Это ведёт к усилению иммунитета, кровь начинает получать больше кислорода, происходит более быстрая регенерация поражённых тканей. Использовать прибор можно для лечения многих болезней опорно-двигательного аппарата. Стоимость прибора начинается от 20 тыс.р.

Остео-ДЭНС, Дэнас, ДиаДЭНС

Этот прибор обладает принципом электронейростимуляции, что эффективно снимает спазмы и болевой симптом, а также помогает людям с метеозависимостью. Прибор не только лечит остеохондроз, но и улучшает общее состояние организма. Стоит прибор от 7 тыс. р.

Оперативное лечение остеохондроза

Если традиционный и другие методы лечения не принесли никакого положительного эффекта, или он был временным, врачи часто назначают операцию при остеохондрозе.Также её назначают на 3 и 4 стадии заболевания. После проведения хирургического лечения остеохондроза требуется длительная реабилитация, которая может составлять от 1 месяца до года.

В основном назначают операцию при шейном и поясничном остеохондрозе.

Основные типы операций:

Дискэктомия — это полное удаление повреждённого межпозвонкового диска. Применяют редко из-за тяжёлых осложнений.

– это малоинвазивная операция (имеет мало осложнений). В результате процедуры удаляется только межпозвоночная грыжа без влияния на другие структуры позвоночника.

Различные обострения остеохондроза 1 и 2 стадии при правильном лечении практически всегда заканчиваются выздоровлением. А если впоследствии выполнять все рекомендации врача, то об остеохондрозе можно и вовсе забыть.

Если у пациента остеохондроз 3 или 4 стадии, то его вылечить практически невозможно.

Можно ли полностью вылечить остеохондроз в домашних условиях? При лечении дома пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

1. Отсутствие специальных медицинских аппаратов для проведения физиопроцедур.и других восстановительных процедур.
2. Отсутствие психологической подготовки пациента к постоянному лечению, отсутствие мотивации.
3. Проблемы с организацией правильного питания. Диета при остеохондрозе – это тоже очень важный момент, о котором нельзя ни в коем случае забывать.

Отличная статья в продолжение:

Профилактика остеохондроза

Выполнять профилактику остеохондроза следует как можно раньше. Но если заболевание в организме уже появилось, то следовать профилактическим советам необходимо в течение всей жизни.

Запомните! Выполнение профилактических мер спасёт вас от развития остеохондроза и от многих других заболеваний позвоночника, например, межпозвонковой грыжи.

Питание при остеохондрозе

Многих пациентов интересует вопрос: «Как питаться при остеохондрозе?» Ответим на этот вопрос максимально подробно.

Очень важно организовать правильное питание при остеохондрозе. Продукты при остеохондрозе должны содержать те вещества, которые помогут в регенерации хрящевой ткани и обмене веществ. Также надо следить за количеством выпитой жидкости, чтобы не допустить разрушения хрящевой ткани, входящей в межпозвоночный диск позвоночника. Диета при остеохондрозе любых отделов позвоночника: шейном, грудном или поясничном совершенно одинакова.

Главные задачи диеты при остеохондрозе:

• улучшение обмена веществ в организме;
• уменьшение риска появления солевых отложений;
• укрепление и предотвращение деформации хрящевой ткани и межпозвоночных дисков;
• предотвращение появления лишнего веса.

1. Спина должна опираться на спинку кресла.
2. Не сутультесь и не вытягивайте шею вперёд. Мышцы тела при сидении должны быть в расслабленном состоянии.
3. При долгом сидении выполняйте зарядку и разминку для шеи каждые 1,5 часа.
4. Оборудуйте свою рабочее место так, чтобы не пришлось постоянно наклонять верхнюю часть тела вперёд.
5. При вождении автотранспорта сидите, не напрягая своё тело. Между сиденьем и поясницей можно положить валик. Если поездка продолжается много часов, то время от времени делайте остановки для выполнения небольших разминки: повороты, приседания и наклоны.
6. Не сидите долгое время в одной и той же позе, периодически меняйте положение тела.
7. Приобретите ортопедическое кресло, которое поможет сохранить вам здоровье позвоночника при работе за компьютером.

При длительном стоянии на поясничный отдел позвоночника приходится большая нагрузка. Поэтому придерживайтесь следующих советов.

1. Каждые 15-20 минут меняйте позу, опирайтесь по очереди на каждую ногу.
2. Не стойте на одном месте, по возможности ходите туда — сюда.
3. Делайте наклоны назад, при этом тяните руки вверх и делайте глубокий вдох. Это поможет уменьшить усталость затёкших мышц шеи и спины.
4. При выполнении домашних повседневных дел ставьте по очереди каждую ногу на подставку или скамейку.
5. Избегайте выполнения работы с низкими наклонами тела. Если надо что-нибудь поднять, то лучше присесть на корточки или опереться на какой-нибудь предмет, согнув ноги в коленях.

Как надо правильно стоять

Как правильно поднимать тяжести при остеохондрозе

Как надо правильно поднимать тяжести

Чтобы не допустить дальнейшего развития остеохондроза и появления межпозвонковых грыж следует соблюдать простые правила при поднятии и перемещении тяжёлых вещей.

1. Не носите тяжёлые вещи в одной руке. Лучше его распределить равномерно на обе руки, чтобы не перегрузить позвоночный столб.
2. Нельзя резко поднимать тяжести, сгибаться и отклоняться назад с грузом в руках.
3. При наличии такой болезни, как остеохондроз, не рекомендуется поднимать тяжести более 10-15 кг.
4. При переноске тяжёлых вещей на далёкие расстояния лучше воспользоваться сумкой на колёсиках, тележкой или рюкзаком.

Подведём итоги.

Остеохондроз – это скрытная и опасная болезнь, которая может привести к серьёзным осложнениям, например, межпозвоночной грыже позвоночника. Межпозвонковые диски и позвонки начнут сильно деформироваться, что приведёт к спазмам в мышцах, защемлению нервных корешков. А такие симптомы шейного остеохондроза как боль в шее, головная боль, головокружение и скачки артериального давления могут очень быстро привести человека в депрессивное состояние.

Причины остеохондроза весьма банальны – сидячий образ жизни, вредное питание, переохлаждение и работа в одной и той же позе.

Независимо от того, какой отдел позвоночника поразило заболевание, будь то поясничный, шейный или грудной отдел, лечение лучше начать как можно скорее. Невропатолог должен поставить точный диагноз, устранить болевой симптом в спине и назначить грамотный план лечения.

Радует то факт, что остеохондроз первой и второй стадии весьма успешно лечится, а при третьей и четвёртой стадии можно лишь уменьшить симптомы заболевания. Если болезнь не лечить, то он может повлиять на многие внутренние органы человека, например, головной мозг или сердце.

Если вы серьёзно решились вылечить остеохондроз, то начните прямо сегодня придерживаться следующих важных советов:

1. Не менее двух раз в год проводите курсы массажа.
2. Регулярно занимайтесь зарядкой, ЛФК, плаванием или йогой.
3. Позитивный настрой тоже играет важную роль при лечении остеохондроза.

Запомните! Остеохондроз – это не приговор и при правильном лечении можно полностью устранить симптомы заболевания. Берегите себя!

Выводы и заключения

О чем умалчивают наши российские врачи? Почему в 90% случаев медикаментозное лечение даёт лишь временный эффект?

К сожалению большинство средств "лечащих" болезни спины и суставов, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках - это сплошной развод .

Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь ВРЕМЕННО снимают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию . Обычная боль может быть симптомом более серьезных заболеваний:

• дистрофия мышечной ткани в области ягодиц, бедра и голени;
• защемление седалищного нерва;
• развитие артритов, артрозов и сопутствующих заболеваний;
• острая и резкая боль - прострелы, которые приводят к хроническому радикулиту;
• синдром "конского хвоста", который приводит к параличу ног;
• импотенция и бесплодие.

Как же быть? - спросите вы. Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Так вот, оказалось, что единственное новое средство, которое не убирает симптомы, а по-настоящему лечит - это лекарство, которое не продаётся в аптеках и не рекламируется по телевизору! Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередное "чудо-средство", мы не будем рассказывать, какой это действенный препарат. Если интересно, то можете прочитать всю информацию о нём сами. Вот ссылка» .

Список использованной литературы

1. Евгений Черепанов "Школа "Здоровый позвоночник", 2012 г.;
2. Алексей Иванчев "Позвоночник. Секреты здоровья", 2014 г.;
3. Виктория Карпухина "Здоровье позвоночника. Системы Попова, Бубновского и другие методики излечения", 2014 г.;
4. Юрий Главчев "Позвоночник - провокатор всех болезней", 2014 г.;
5. Стивен Риппл "Жизнь без боли в спине. Как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие", 2013 г;
6. Галли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. "Неотложная ортопедия. Позвоночник.", 1995 г.

Остеохондроз - нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков (м/п) и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. Остеохондроз - деградация, разрушение межпозвонковых дисков. Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев

Термин "остеохондроз " происходит от греческих корней -osteon - "кость" и chondr - "хрящ".
Окончание "-оз" означает, что заболевание кости и хряща носит невоспалительный, дегенеративно-дистрофический характер, то есть в основе лежат нарушение питания ткани и перерождение ее структуры. Костная ткань позвонков и хрящевая межпозвонковых дисков, как и все живые ткани постоянно самообновляются и перестраиваются. Под действием регулярных физических нагрузок они становятся прочными и упругими, а при отсутствии таковых их прочность снижается.

В наше время остеохондрозом страдают от 40 до 90% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает людей старше 30 лет. Однако первые симптомы остеохондроза могут проявляться в подростковом возрасте. Это заболевание встречается и у пожилых, и у молодых людей и в то же время как у хорошо физически сложенных, так и наоборот.

Причины остеохондроза.

Причины развития остеохондроза, то есть дегенерации межпозвонкового диска, до сих пор точно не установлены.
Существует множество теорий развития остеохондроза.
Причиной остеохондроза считается, например, наследственная предрасположенность, механическая травма, нарушение обмена веществ и т.д.
Распространено убеждение, что причина остеохондроза - это отложение солей в позвоночнике.
Современная медицина считает это заблуждением. Поэтому лечение остеохондроза применением бессолевой диеты бессмысленно.

Механизм развития остеохондроза .

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: расположенного в центре студенистого ядра, придающего диску упругость, и окружающего его прочного волокнистого кольца. В результате ухудшения питания межпозвонковых дисков разрушается сложная структура биополимерных соединений, из которых состоит студенистое ядро. В нем уменьшается содержание влаги, он становится более хрупким. Под действием даже незначительных перегрузок студенистое ядро распадается на фрагменты, что приводит к еще большему снижению его упругости. Также уменьшается прочность волокнистых колец дисков. Постепенно развивается остеохондроз.

Исходя из морфологии и анатомической структуры м/п диска основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:
- недостаточный синтез протеингликанов
- усиление катаболических процессов
- активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов.
- гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике сопровождаются обызвествлением (кальцификацией) поврежденных дисков, отдельных участков суставных хрящей, капсул и связок, которое только условно можно назвать отложением солей. Но это не причина остеохондроза , а следствие и конечная стадия описанного процесса.

Клинические симптомы остеохондроза.

Одной из черт остеохондроза позвоночника является слишком обширная его симптоматика. Заболевание может проявиться в абсолютно разных частях организма.
Это могут быть боли или онемение в конечностях или нарушения и боли во внутренних органах.

К основным симптомам остеохондроза относятся, в первую очередь боли и дискомфорт в спине. При этом, боли могут быть непостоянными, периодически то появляясь, то исчезая.

Боль чаще всего отдает в левую конечность, то есть в левую руку или ногу. Кроме того, боль может проявиться в области сердца, в спине, причем не только в районе позвоночника, а например, и в ребрах и т.д.

Внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу "ломоты", "жжения, "прохождения электрического тока" и др. по различным поверхностям руки или ноги.
Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В таких случаях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.

Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.).

Сосудистые расстройства при остеохондрозе чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации.
Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА.

Клинически остеохондроз подразделяется на три вида:

• Шейный остеохондроз
• Поясничный остеохондроз
• Грудной остеохондроз

Осложнения остеохондроза.

Остеохондроз может быть осложнен протрузией, грыжей диска с защемленным нервом.
Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.

А при грыжах межпозвоночных дисков боль может появиться в конечностях, голове, а так же, во внутренних органах. Межпозвонковый диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание.
Вокруг межпозвонкового диска расположенны нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из нервных отростков вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли.

Диагностика остеохондроза.

Решающее значение при этом имеют все жалобы больного.
Определенные симптомы остеохондроза являются достаточно характерными. Но есть симптомы, характерные, и для остеохондроза, и для других заболеваний. Поэтому важно дифференцировать их от признаков других заболеваний.
Важным является то, что симптомы, возникающие при остеохондрозе в результате нервных, сосудистых, трофических нарушений, могут возникать и при таких заболеваниях, как , острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Рентгенологические исследования при остеохондрозе.

Наиболее доступным и при этом достаточно информативным методом диагностики остеохондроза является рентгенологическое исследование. Различается несколько видов рентгенологического метода диагностики этого заболевания:

Обзорная рентгенография позвоночника – является наиболее простым рентгенологическим методом диагностики остеохондроза. Его суть заключается в получении рентгена позвоночного столба в целом или его отдельных сегментов. Чаще всего выполняется прицельная рентгенография – основываясь на симптомах заболевания и жалобах больного, определяется место поражения позвоночника.

Миелография - более сложный и опасный метод диагностики. При проведении такого обследования в спинномозговой канал вводится определенное количество контрастной жидкости. Риск этого метода обследования заключается в возможности появления аллергических реакций на контрастное вещество или в опасности повреждения спинного мозга во время осуществления пункции спинномозгового канала. Благодаря миелографии можно определить внутреннюю структуру спинномозгового канала. Особенно информативным этот метод является для определения спинальных грыж.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс являются самыми современными и самыми дорогостоящими и методами диагностики остеохондроза. Применяют эти методы диагностики обычно при необходимости проведения дифференциации между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, которые имеют сходную симптоматику, к примеру, опухоли спинномозгового канала.

Добиться обратного развития структурных изменений позвоночника практически невозможно. Но свести к минимуму - вполне реальная задача. Если не прилагать усилий для поддержания состояния, достигнутого в результате лечения, боли возобновятся.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА.

Восстановление функции позвоночника достигается благодаря рубцеванию повреждения межпозвонкового диска, мобилизации компенсаторных возможностей позвоночника и всего костно-мышечного аппарата.
Подбор методов лечения остеохондроза зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, стадии течения остеохондроза , наличия сопутствующих заболеваний.

Тактика лечения:
В настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.

Показаниями к операции являются:
- размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- параличи конечностей и сегментов;
- признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
- неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход). В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.

Медикаментозное лечение остеохондроза и межпозвоночных грыж.

И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Анальгезирующая терапия:
Раствор анальгина 50%-1,0 - Анальгин 50%-2,0
B12-1000 мкг - Но-шпа -2г
Но-шпа-2г - Лазикс-40мг
Реопирин-5,0 в/м - Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

Как обезболивающие и противовоспалительные позвоночника (воспаления обязательно присутствуют в зоне пораженных позвонков в стадии обострения), назначаются нестероидные противоспалительные средства (НПВС ), которые еще называют ненаркотическими анальгетиками.

Противовоспалительная терапия
Вольтарен 50мг 3р в сутки (суппозитории или иньекции - 2 раза в сутки), Мовалис 1т 2р в день,
Найз 0,1 2р в день

Местные аппликации
Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг

Препараты, снимающие мышечный спазм.
Сирдалуд 2мг - 3р в день Миоластан 100мг - 3р в день Ботокс 25-75ЕД в/м
Баклофен 10мг - 3р вдень

Стимуляция микроциркулляции
Трентал 0,4 - 3р в день Теоникол 0,3г - 3р в день Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
Актовегин 2,0 - в/м

Антиоксидантная терапия
Токоферол (вит Е)- 0,3г в день Витамин С 0,5г в день
Тиоктовая кислота (Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион) 0,6г в день - 3-4 месяца
Мексидол 0,125г - 3р вдень - 1 месяц и более

Стимуляция восстановительных процессов
После снятия болевого синдрома появляется необходимость стимулировать восстановительные процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. Для этой цели используются:

• румалон (препарат, являющийся вытяжкой из хряща и костного мозга молодых животных, его основное действие - ускорение синтеза основных составляющих хряща). На курс применяется 2-5-10 инъекций по 1 мл подкожно ежедневно. Применение рекомендуется на ранней стадии заболевания, при глубоком разрушении межпозвонковых дисков лечебного действия практически не оказывает.
• биогенные стимуляторы - Экстракт алоэ (вводят ежедневно по 1 мл 30-50 дней); гумизоль (применяют внутримышечно по 2 мл 1 раз в день в течение 20-30 дней или вводят методом электрофореза); стекловидное тело (препарат из стекловидного тела глаза крупного рогатого скота, вводят подкожно ежедневно по 2 мл в течение 8-10 дней);
• анаболические препараты - оротат калия (по одной таблетке или 0,5 грамм два раза в день в течение 20-40 дней); ретаболил (сильный длительно действующий анаболический стероид, после инъекции эффект продолжается не менее 3 недель, вводится внутримышечно по 1 мл 5% раствора 1 раз в 2-3 недели);
• витамины группы В - их применение ускоряет восстановление функций нервных волокон, улучшает общие восстановительные процессы;
• сосудистые препараты - никотиновая кислота, ксантинола никотинат, трентал, агапурин. Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.

Успокаивающие средства.
Н астойки валерианы, пустырника, пиона, транквилизаторы - элениум, нозепам, феназепам.

В составе комплексной терапии могут применяться следующие методы:

• иглорефлексотерапия
• лазеротерапия
• магнитопунтура
• вакуумная терапия
• электростимуляция и другие методы лечения

Профилактика остеохондроза.

Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник:
- всегда держите спину ровно.
- старайтесь не поднимать тяжёлых предметов. Если это необходимо, то поднимайте их присев, а не наклонившись.
- чаще двигайтесь, не давайте мышцам спины атрофироваться.
- как можно чаще висите на турнике и плавайте.

Упражнения для профилактики и борьбы с остеохондрозом.

Комплекс лечебных упражнений при остеохондрозе .
1. Встаньте, положите руки на бедра. Начинайте наклоны головы: вперед, назад, вправо, влево. В каждую сторону надо сделать 10 наклонов головы.
2. Встаньте, руки - на бедрах. Делайте движение тазом: вперед-назад. В каждую сторону - по 10 движений.
3. Вис или полувис на перекладине, которую можно приспособить над дверью (7-10 с).
4. Опуститесь на колени. Упритесь прямыми руками в пол и сложитесь по принципу перочинного ножа. Вернитесь в исходное положение.
5. Стоя опять же на коленях, упритесь прямыми руками в пол. Прогните спину, насколько это возможно, вверх. Примите исходное положение (15-20 раз).
6. Ложитесь на спину. Положите руки на согнутые колени и прижмите ноги к животу.

Упражнения для гибкости поясницы - профилактика остеохондроза
Эти упражнения можно включить в комплекс утренней гимнастики. Они позволяют сохранить позвоночник гибким и здоровым.
- Стоять, руки лежат на бедрах. Делать движения тазом вперед и назад. По 10 раз в каждую сторону.
- Встать на колени, руки вытянуть вперед, живот касается бедер. Сложиться наподобие перочинного ножа. Повторить упражнение 15-20 раз.
- Лежа на спине, прижать согнутые в коленях ноги к груди.

Профилактика шейного остеохондроза
- Лечь на бок, поднять голову и удерживать ее на весу, считая до 5. Дыхание произвольное. Повторять 4-6 раз.
- Лечь на живот, положить руки на затылок. Медленно поднимать голову, оказывая руками сопротивление. Повторить 3-5 раз при произвольном дыхании.
- Лечь на спину, голова на жесткой подушке. Ритмично надавливать головой на подушку 5-6 раз, на каждое надавливание - 5 с.

Лечение шейного остеохондроза
- Лечь на спину, ноги выпрямить. Одну руку положить на грудь, другую - на живот. Неглубоко вдохнуть, напрячь мышцы. Выдохнуть и расслабиться. Повторить это 5 раз.
- Лечь на спину. Ноги выпрямлены, руки - вдоль тела. Ноги согнуть в коленях и обхватить их руками. Потом подтянуть к животу. Поднять голову и коснуться лбом колен. Плавно вернуть их в исходную позицию. Повторить 4-5 раз.
- Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, руки развести в стороны. Поворачивать туловище вправо и влево. В каждую сторону поворачиваться 4-5 раз.
- Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами ухватиться руками за край дивана или спинку кровати. Медленно поднимать туловище, стараясь достать ступнями ног кисти рук.
Повторить упражнение 4-5 раз.
- Лечь на живот с выпрямленными ногами. Руки лежат вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднимать голову и плечи. Повторить 4-5 раз.
- Лежа на полу, разведите руки в стороны. Слегка поворачивая туловище влево, достаньте правой рукой левую ладонь. Сделайте то же самое в другую сторону. Повторяйте 5-6 раз.
- Встать между 2-мя стульями. Ноги вместе, руками взяться за спинки стульев. Приподняться на носках и делать вращения тазом то в одну, то в другую сторону. Повторить 4-5 раз.